【施政報告．來稿】處理公院超負荷　醫療改革向丹麥取經

文：張美雄（西貢區議員 專業動力）

林鄭發表首份施政報告之時，我正值在公院陪同家人見專科醫生。等見醫生的病人擠在大堂，縱然很多人明顯病情不輕，但醫院依然廣播著「由於……現在輪候到原本預約時間9:45，不便之處敬請原諒」。一張張無奈的面孔，惟有默默看著林鄭的講話，期待著有如何的醫療改革。

事與願違，此份施政報告在醫療改革方面的著墨不多，內容提及的地區康健中心、發展基層醫療等主要從預防疾病方面著手，卻沒有針對現時最迫切的問題：公院超負荷。事實上，由本年年中起急症室收費已提高至180元，但急症室依然逼爆，可見收費並不是超負荷的主因，反之這是多年來醫療架構及人手不足的深層次問題。在人口日益老化的香港，公營醫療系統失衡只會愈來愈嚴重，比起住屋需求，這絕對是其中一項最迫切的民生問題。

醫療改革可向丹麥取經

與朋友討論香港的醫療改革，當中有到過丹麥的朋友向我表示，當地的醫療機制完善且有系統。在丹麥，每位國民會分配一名家庭醫生（平均一名醫生負責千多位病人），小病由家庭醫生處理，大病則到醫院治療，清晰地把醫療體制分為兩級結構。兩級結構體制一方面可減輕醫院的負荷，讓病情緊急人士可適當地使用醫院資源，另一方面可造就全民醫療，加強預防及治療一般疾病，改善公眾健康。

此外，當地的急症機制亦值得參考。如當地人遇生命危險或緊急病情會致電112，這類似香港的999系統，不同的是當地的警報中心會轉線到醫護人員，透過電話評估病情，去決定處理方式 ，例如找醫生還是直接送到急症室。而香港則只會轉到救護車熱線，不會評估病情緩急來處理。因此，香港急症室有時會出現由救護車接載病人送院，但分流被編排去次緊急的情況。

增加資源及薪酬　有限度引進海外醫生

丹麥靠高薪厚職去維繫良好的體制及醫護人員，有說當地醫生收入比首相還要高。同樣地，如香港需大刀闊斧進行醫療改革，必須大幅增加醫療資源，提升醫護人員數量及薪酬，對於香港的龐大財政盈餘來說絕對足以應付。可惜是，政府曾多次考慮削醫療開支，另外，醫管局亦肥上瘦下，在2016年行政總裁等高層加薪超過8%，但醫生護士多年來要靠靜坐抗議才增加少少，影響前線士氣。

港府雖已增加醫科生學額，但明顯追不上需求。97前，英聯邦的醫生不用考試可來港自由執業，回歸後取消了此項安排，令醫生供應情況雪上加霜。事實上，在去年的醫委會改革爭議上，社會上已熱烈討論此問題，醫學業界群起反對，加上去年普羅市民對政府信任度跌至低點及中港矛盾下，他們擔心內地醫生不用考試來港執業。個人認為，引進海外醫生在多個先進國家都有實行，不應完全抗拒。為有效改善醫生荒情況，可考慮讓海外排名最高的10所醫學院的醫科畢業生，在港免考試執業，才能有效解燃眉之急。

進一步推廣醫健通　設立全民病歷資料庫

相信經常出入醫院的朋友也同意，醫健通的設立可謂對本港醫療系統有改革性的影響，不但方便了公私營醫生翻查記錄，對症下藥，也方便病人自行上網查詢病歷。然而，現時醫健通只屬自願參與性質。個人建議，政府應考慮加強醫健通的全面性，加入藥物敏感或驗血等記錄，並加強在社區推廣，目標達至全民病歷中央資料庫，以協助更多病人及加強本港的疾病監測工作。

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