胎兒患「先天性小腸閉鎖」!醫療團隊產房候命 一出世即做手術

撰文:健康醫療網
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居於台灣的孕婦A小姐於診所產前檢查發現疑似胎兒腸扭轉,經轉診到台灣新竹臺大分院生醫醫院竹北院區婦產部,醫生詳細檢查後確診為胎兒腸扭轉,且懷疑合併腸道破裂及胎便性腹膜炎,預期出生後可能需要緊急手術處理。

孕婦A小姐於診所產前檢查發現疑似胎兒腸扭轉,在照護團隊努力治療及照顧下,狀況逐漸穩定,並在出生約四個月後順利出院。(Canva,示意圖,非當事人)

寶寶順利出生後,小兒部與新生兒加護病房照護團隊發現明顯腹脹、未解便以及膽汁引流液皆指向與產前高度懷疑的腸扭轉相關,緊急手術後確診為先天性小腸閉鎖。經過數次手術緊急減壓及切除閉鎖處,在照護團隊努力下狀況逐漸穩定,並在出生約四個月後順利出院。

先天性小腸閉鎖 可能起因於腸道生長缺血

新竹臺大分院小兒部賀紹茹醫生解釋,先天性小腸閉鎖為胎兒腸道在發育過程中發生異常,導致出生後腸道中的空氣、消化液、糞便等無法順利排出,發生原因大部分不明確,目前認為可能與胎兒在腸道生長時缺血有相關,也要注意是否有合併染色體異常及其他器官發育問題。整體而言,發生率約為3000分之1。

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產前發現即進行產後手術計劃 兒科團隊產房待命

賀紹茹醫生表示,像個案A小姐這類情況,婦產科醫生在產前完整檢查後高度懷疑胎兒有腸道問題,會預先向小兒外科醫生諮詢出生後可能的情況與處置,並事先向家屬解釋。小兒部及新生兒加護病房團隊也會一同參與照護計劃的擬定,包含出生時產房待命第一線穩定寶寶情況、新生兒加護病房後續照顧、手術前的評估與準備、後續的手術以及術後照護出院前準備等,都有賴團隊共同合作。

有賴產前診斷技術進步 提早擬定寶寶治療策略

賀紹茹醫師提醒,先天性小腸閉鎖過去常以出生後新生兒表現出腹脹、嘔吐、無法進食等症狀進而被診斷,但近年來產前診斷技術越來越進步,產前超音波看到胎兒腸道擴張、腹水、疑似胎便性腹膜炎等徵象,也與出生後先天性小腸閉鎖相關,因此可以在產前即開始評估、諮詢,並且為寶寶擬定治療計劃。

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