【入院先賠？】保險業聯會數據反映　不入院照腸鏡醫保賠更多

香港癌症資料統計中心最新數據指出，大腸癌為十大常見癌症之首。香港專科剛公布全新調查，委託香港理工大學社會政策研究中心，統計過往十年該中心進行大腸镜檢查的病人狀況，其中最年輕的癌症患者僅二十三歲，有年輕化的趨勢，情況令人擔憂。
目前最有效預防大腸癌的方法是照大腸鏡，不過公立醫院排期時間相當長，私家醫院收費由兩萬港元起計，香港保險業聯會醫療保險協會於六月初公布最新的醫療保險索償數據顯示，日間醫療中心收費比私家醫院低兩至三倍，而市面上普遍醫療保險已覆蓋日間醫療服務，賠償率更比私家醫院高，如非必要毋須入院。

調查另一個焦點，是發現有腺瘤瘜肉的病人最年輕為16歲，確診患癌的僅23歲。林永芳表示，「近年較年輕病人發現癌前病變或確診大腸癌零星個案不時出現。而31-35歲及41-45歲的腺瘤瘜肉發現率分別為22.1%及37.9%，建議有病徵人士，即使未到50歲，亦應及早照大腸鏡作定期檢查，切除腺瘤瘜肉能預防大腸癌的發生。」

收費低獲賠率高

除了到公立醫院排期，部份人怕輪候時間太長，考慮到已購入醫療保險，會選擇到私家醫院作檢查，但原來並非明智抉擇。香港保險業聯會轄下的醫療保險協會，檢視十六家醫療保險公司在2015年的醫療保險索償數據顯示，結腸鏡及胃鏡檢查手術佔整體住院手術個案的49%，其中腸鏡整體收費按年升五至八個百分點，但私家醫院及日間中心的收費分別卻相當大；以私家醫院三等房為例，腸鏡收費平均高達兩萬五千港元，較日間中心平均收費（HK$8,408）高出三倍，如果是二等房及頭等房差別就更大。

雖然日間中心收費較低，但該調查顯示，逾半投保人仍選擇入院。究其原因，是不少人誤以為一定要入院才可受保，市場資料顯示，大部分醫保在過去五至八年間，已將日間醫療服務納入受保範圍，香港保險業聯會的調查亦指出，以腸鏡為例，目前日間中心費用賠償比率為91%，但私家病院三等房只賠84%，入院照腸鏡不單止費用較高，賠償率反較門診少，建議倘若病人沒有需要入院，可考慮到日間醫療中心進行腸胃鏡等檢查。

加強規管違例可「釘牌」

不過亦有人會擔心日間醫療中心提供的服務及質素，是否可跟貼醫院的水準，上星期政府將《私營醫療機構條例草案》刊憲，規管四類私營醫療機構，分別是醫院、日間醫療中心、診所和衞生服務機構，規定機構的醫務行政總監必須是註冊醫生，具備管理私營醫療機構所需的經驗及資格。在新規定下，各私營醫療機構均須符合在處所設備管理、臨床質素和病人權益幾方面下的守則。而持牌人須將該機構提供的任何收費項目，以及服務的收費供公眾人士查閱。若持牌人或醫務行政總監違反牌照條件及實務守則，衞生署有權要求機構暫停服務，甚至撤銷其牌照。

林永芳對此表示歡迎，「日間醫療中心就像將整間醫院的某幾個功能性的部份抽出來，有助舒緩公共醫療壓力，但必須在設備管理、臨床表現及病人體驗三方面均表現出色，才能給予公眾信心。立法規管日間醫療中心可推動整個行業健康發展，並提升服務質素。香港專科有信心能達到條例要求。」

是次統計報告及數據發布會簡報均可於香港專科網站www.specialists.hk查閱。