乳癌要全乳切除才穩陣？　醫生：早期值得考慮保留乳房

乳癌是女士噩耗，選擇如何治療乳癌，亦可能會對患者構成壓力。現時乳癌外科治療方法包括全乳切除，或局部切除腫瘤配合電療，保留大部分乳房。私人執業外科專科醫生英偉亮表示，臨床上不少年輕早期乳癌患者，即使腫瘤非常細，都會選擇全乳切除，「感覺上她們認為不完全切除，是醫不好個病。」他指，有關想法是「心理影響大於實際治療效果」，有研究綜合國際數據，結果無證據顯示選擇保留乳房，長遠死亡率會比全乳切除為高。

根據香港癌症資料統計中心最新2014年數據，該年本港有3868宗女性乳癌病發個案，在女性最常見癌症中排首位，另外亦有604名女性死於乳癌，在女性致命癌症中排名第3。

1厘米以下腫瘤　或可揀局部切乳

英偉亮指，治療乳癌方法要視乎腫瘤大小及位置，如果腫瘤太大，或位置太分散，無可避免要做全乳切除手術。但腫瘤比較細，例如在1厘米以下、「完全摸不到」的腫瘤，可以做保留大部分乳房的局部切除手術，配合電療。

不過，臨床上有不少腫瘤細的早期病人，會選擇全乳切除。他強調，這是個人選擇及考慮，但事實上無客觀數據支持，全乳切除的長遠死亡率會比局部切除低，反之亦然。他指，2013年就有醫學文獻，綜合1960年代起多個國際研究數據，最終並無證據證明選擇保留乳房40歲以下、早期乳癌患者，長遠死亡率會比全乳切除高。

全乳切除、局部切除都有機會復發

不少患者可能會擔心，保留乳房的話，乳癌復發機會會比較高。英偉亮表示，不論全乳切除、局部切除都有機會乳癌復發，局部切除的復發機會率，大概比全乳切除高1%至2%。他認為患者值得深思，「如果只是1%至2%機會率的分別，是否值得做全乳切除」。他又指，患者亦可考慮選擇一旦復發，再作全乳切除。他說，全乳切除是大手術，疤痕可長達10至20厘米，而局部切除疤痕通常少於5厘米。現時全乳切除及局部乳房切除手術，都可以用微創方法進行，不過對於選擇全乳切除患者而言，一般只有一併做重建乳房手術，才會以微創方法進行。重建乳房會用自身脂肪，例如在肚皮等位置取脂肪，亦會留下疤痕。