中大研究混合SIRT治療與化療有效改善膽管癌　患者存活期多20個月

一項中文大學醫學院牽頭的一項研究發現，若將選擇性體內放射治療（SIRT）與標準化療結合，可有效治療不適合經手術切除的肝內膽管癌。
研究有24名患者進行研究，患者先接受用「釔90」樹脂微球針對肝臟腫瘤進行選擇性體內放射治療，繼而接受標準化療。結果發現在接受新方案的患者當中，有25%患者的腫瘤在治療後縮小，75%患者的病情受控，存活期更比僅化療12個月高約20個月。不過，單計一次劑量的成本高達八萬港元，患者進行一次治療的費用可達30至50萬元。

膽管癌是一種罕見的癌症，約佔所有消化道癌症的3%，每十萬人當中約有一至兩人患上膽管癌，但近年全球的病發率均有上升的跡象，而且大部分原因不明，根據本港的統計，每年約有680人患上膽管癌。而膽管癌是無法透過手術切除，以往只能透過吉西他濱（Gemcitabine）及順鉑（Cisplatin）進行化療，此療法於十年前推出，存活期中位數約11.7個月，腫瘤的反應率只有15.5%。

中大醫學院腫瘤學系及介入放射學系設計了選擇性體內放射治療（SIRT）與標準化療結合，招募了24名合適患者進行臨床研究，他們會先接受「釔90」進行SIRT，針對肝臟進行局部治療，再接受標準化療。

中大醫學院影像及介入放射學系教授余俊豪指，SIRT是將含有「釔90」的放射性物質經動脈注射到肝臟腫瘤進行治療，由於「釔90」的輻射深度只有2.5至11毫米，加上半衰期為64.1小時，可減少對其他器官的影響，副作用亦較少，只有少於15%患者出現腹痛或不適，出現輕度發熱及夜汗的患者低於5%。

余俊豪表示，這種方式早已被證實能有效治療肝細胞癌，但一直缺乏將SIRT用於治療膽管癌的臨床研究數據，尢其是有關SIRT與標準化療結合的數據。

研究發現只接受SIRT的患者存活週期為13.6個月，接受SIRT和標準化療結合方案的患者總存活期中位數為21.6個月，比僅化療12個月高約20個月。另外，在16名接受新治療方案的患者當中，25%患者經治療後腫瘤縮少，75%患者的病情受控。副作用方面，則只有少於10%的患者出現中度至嚴重的副作用，證明療法是安全。

不過，由於政府並未資助以此方式進行膽管癌治療，單計一次劑量的成本高達八萬港元，如在私家醫院進行此療程則無訂價標準，可達30至50萬元一次。中大醫學院腫瘤學系教授陳林表示，製藥業一設較少有興趣去探索不常見癌症的治療方法，故要由大學牽頭，以為治療這類癌症患者開啟更多可能性。