醫學會狠批AIA醫保新條款　蔡堅聲言：退出AIA保單　籲病人跟從

友邦保險(AIA)早前向前線醫生發信，強調醫療保險賠償批出與否，是視乎住院是否有「醫療所需」，部分病症入院處理變相不獲賠償。信件一出即惹醫學界強烈反彈。
香港醫學會今（19日）召開記者會，批評AIA的做法違背醫生行醫的原則，醫學會義務秘書林哲玄強調，醫生只會對病人負責，亦斥相關的條款過分簡化、毫無參考價值。

友邦保險國際有限公司(簡稱AIA、友邦香港)，在今年1月初正式羅致食物及衞生局前局長周一嶽，同月27日便向約500名外科、腸胃科及眼科醫生發信，列明公司賠償與否需視乎是否符合「醫療所需」。「醫療所需」的裁決權並不在醫生而是在保險公司，醫療程序或治療除非必須在醫院處理而沒有其他可能，住院才達到「醫療所需」的要求。

擔心其他保險公司跟隨AIA做法

林哲玄認為，AIA醫保的「醫療所需」並不是醫學界所接受的原則：「診症治療係醫生嘅職責，我哋只係會對病人負責，而唔係用保險條款作為考慮因素。」

同時，在AIA的保單只列明有7種重症和5類急症符合「醫療所需」(見下表)，林哲玄狠批條款過份簡化病人所需和低估疾病潛在的風險，認為是「毫無參考價值」；他又擔心AIA的做法會令其他保險公司跟從，進一步令病人權益受損。

友邦保險列明可入院處理的病症：
1.正使用胰島素的糖尿病病人
2.有慢性氣管道阻塞，並需用可攜式氧氣輔助
3.最近6個月有中風或急性心肌梗塞
4.最近6個月有接受冠狀動脈搭橋手術、通波仔介入治療、中風相關手術
5.正接受化療
6.心房顫動病人(包括有或沒有安裝防顫器);陣發性上心室心搏過速
7.需洗腎的慢性腎衰竭病人
8.急性器官衰竭:心臟、肺、腎或肝
9.急性腹部問題，例如盲腸炎、膽囊炎、膽管炎、胰臟炎、腸穿孔、腸道阻塞、盆腔炎、卵巢囊腫破裂、宮外孕破損
10.肺炎
11.急性心肌梗塞
12.中風
資料來源: 友邦保險信件

醫學會會長蔡堅稱，自己身為有不同疾病的病人，購買了醫保就是希望自己能享有更好的醫療福利：「買咗醫保梗係想有優質嘅醫療福利，但依家隨時會得到更差嘅待遇，咁仲保嚟做咩！」他批評，AIA的條款是完全不合理，又透露自己將會向AIA申請退保，又呼籲他的病人一起退保。

議員：保險公司將病人推回公院

醫學界立法會議員陳沛然亦表示，有關的條款使醫生無所適從：「政府將高風險嘅病人推去私家醫院嘅同時，保險公司又將呢啲病人推番去公立醫院，咁即係點呢？要前線醫生點做呢？」

現時醫學會已成立了相關的工作小組，歡迎保險業監理處和食物及衞生局盡快跟他們商討保險公司的做法。