港換肝技術跳出外國框框　嚴重肝衰竭照換活肝　壽命是多少？

末期肝衰竭患者倘要重獲新生，肝移植是唯一方法。現今醫學上，肝移植分為活體肝及遺體肝兩類。美國有肝移植相關委員會曾發出指引，指病情非常嚴重的肝衰竭患者，由於手術風險，不適合接受活體肝移植。香港大學最新研究，分析本港共10年的肝移植個案，發現即使非常嚴重的個案，接受活體肝移植，5年存活率與遺體肝移植存活率相若，均達80%以上。
負責研究的港大外科學系臨床副教授竺兆豪表示，有關研究令團隊更有信心，證明過去的換肝方向正確，對團隊往後處理高危個案時，起正面作用。

港大的最新研究在今年1月刊登在權威醫學期刊《Annals of surgery》(外科年鑑)。研究主要審視2005年至2014年672宗肝移植個案，當中94個個案，MELD(末期肝病風險計算模式)分數大於35分。竺兆豪解釋，MELD是國際公認用來評估肝移植風險的算式，主要是結合計算患者凝血指數、黃疸指數、腎功能指數等，經過複雜的算式計算出分數，分數越高，代表患者的病情越嚴重。

竺兆豪指出，一般來說，MELD分數達15，已需要輪候換肝。他形容，MELD在35分是極端高分數，這類病人如果在3個月內未能換肝，存活率只有4至5成。

危重病人作活體肝移植　與遺體肝成功率相若

港大研究分析該94名MELD達35分的嚴重肝衰竭患者情況，當中54人接受活體肝移植，40人接受遺體肝移植。結果顯示，活體肝移植患者手術後1年、3年及5年存活率，分別是88.9%、87.0%及84.8%；而遺體肝移植1年、3年及5年存活率，分別是94.7%、88.8%及83.3%（見下表），顯示兩類手術的成效相若。

事實上，為極嚴重的肝衰竭患者作活體肝移植，並非「傳統」做法。竺兆豪表示，美國多年前曾發出指引，建議醫學界當肝衰竭患者MELD達25分以上，只適合作遺體肝移植，不宜以活肝移植，原因是由於成功率有限，而活體肝移植對捐贈者來說有風險。他坦言，本港換肝團隊一直都傾向不認同有關分數界線，數年前已統計過本港MELD25分的肝衰竭患者作活體肝移植手術成效，結果與遺體肝移植成效相若。而今次進一步以達MELD35分的危急患者臨床病情作研究，數據顯示，該批病人接受活體移植及遺體肝移植存活率，不論1年、3年及5年手術「成績」都相若，對換肝團隊帶來信心。團隊將來治療更危重病人，或本身有其他長期病患，例如心血管疾病病人，採用較進取的治療方案，有關研究帶來正面作用。