伊院24歲產婦催生後翌日亡　醫生分析產婦心臟停頓三大可能因素

伊利沙伯醫院今日（12日）公布，一名24歲、懷孕38周的產婦上周五（10日）早上8時許入院催生，一直至晚上10時30分突然出現短暫抽搐及後心臟停頓，進行緊急剖腹手術取出嬰兒，產婦搶救無效，於昨日（11日）早上5時許不幸離世。
有婦產科醫生指，產婦分娩期間突然心臟停頓，有可能與羊水入血、妊娠毒血症和隱性疾病有關；另有婦產科醫生指，本港每年6萬多名嬰兒出生，當中有1至3宗產婦死亡個案，死亡比率相當低，續指分娩期間產婦突然心臟停頓卻非當罕見，認為調查方向，應包括整個監察過程是否恰當、產婦是否有隱性疾病等。
據了解，仍在新生嬰兒深切治療部留醫的嬰兒，情況轉趨穩定。

未介定妊娠毒血症​    初步調查相信與催生藥未必有關

據了解，伊院早前檢查指該名24歲產婦，雖然有蛋白尿但未有介定她為妊娠毒血症，催生主要因為產婦在懷孕34至35周出現胎水少及蛋白尿。據悉，當時醫生在產婦的陰道放引產藥，目標令產婦子宮收縮助生產，據知初步調查指有關的引產程序合符標準，相信產婦出現其後情況，未必與上述程序有關。

婦產科醫生靳嘉仁指，放在陰道的引產藥大多為前列腺素「PGE2」，主要作用為令到宮頸鬆軟、張開和作動。

催生藥副作用令子宮過份收縮

另一名婦產科醫生藍寶梅指，催生藥物主要分為放於陰道和針劑藥物，能軟化宮頸和刺激子宮收縮助生產，催生的時間需要數小時至超過10小時，期間需要不斷監察產婦和胎兒情況，例如如果監察到胎兒心跳減慢，會立即轉為剖腹生產。

藍寶梅續指，刺激子宮收縮藥物主要的副作用，是擔心產婦生產後出血過多，嚴重情況產子後或需要切除子官止血，但相信抽搐及臟停頓未必是催生藥物的副作用。靳嘉仁則指，催生藥常見副作用是擔心藥力令子宮過份收縮，或令嬰兒缺氧。

嬰兒現時可自行呼吸　惟情況仍嚴重

據了解，該名孕婦過往健康良好，沒有長期病患，今次是她的第一胎，該名孕婦在懷孕34至35周時，曾出現胎水少及蛋白尿，於38周入院時安排催生。

而事件中的嬰兒正於伊院新生嬰兒深切治療部（NICU）留醫，目前情況嚴重，據了解，該名嬰兒剛出世時要用到呼吸機，但現時已可自行呼吸，但因擔憂嬰兒缺氧而進入NICU照顧，嬰兒的情況已漸趨穩定。

產婦分娩期間抽搐及心臟停頓三大可能因素

高血壓以及伊院產婦有的蛋白尿，都是孕婦出現妊娠毒血症的症狀，有機會令孕婦血壓突然大幅上升致中風，出現致命危險。藍寶梅指，若孕婦妊娠毒血症情況嚴重，醫生或會選擇為患者直接剖腹產子而非催生。

靳嘉仁指，約5%至10%孕婦有妊娠高血壓，有致命危險的個案極少，但嚴重者可導致抽搐及心臟停頓，與上述伊院產婦個案病徵相同。靳嘉仁續指，產婦分娩期間突然心臟停頓，也可能與另外兩因素有關，包括羊水入血導致心血管栓塞，以及產婦如有隱性心、肺、腦疾病也可導致心臟停頓。

張德康：今次個案非常罕見   應調查死者是否有隱性疾病

威爾斯親王醫院婦產科顧問醫生、前醫管局婦產科中央統籌委員會主席張德康解釋，除了有蛋白尿、血壓和水腫情況等都是妊娠毒血症診斷因素，若不符合就可能不診斷為妊娠毒血症。

張德康指，本港每年6萬多名嬰兒出生，當中每年有1至3宗產婦死亡個案，形容死亡比率相當低，死亡個案主要與妊娠毒血症、羊水入血、彌散性血管內凝血有關，形容如今次個案中產婦突然心臟停頓非常罕見，難以確定原因，認為調查方向應包括催生的程序是否合適、產婦會否有隱性疾病等。

甚麼產婦需要接受催生？

藍寶梅指，若產婦過了預產期一至兩個星期，而胎兒已成熟和胎盤開始老化，但仍未作動是最常見的催生原因。然而，今日伊利沙伯醫院身亡的24歲產婦仍未到預產期，根據院方公布的資料指，該產婦出現胎水少及蛋白尿而催生。藍寶梅指，它們都是催生因素，因為胎水太少反映嬰兒在母體不適、影響生長，即使胎兒未足月都會評估是否需要催生；蛋白尿則是妊娠毒血症的症狀之一，為產婦安全也可能提早催生。

病人組織代表：應調查過程中的監察和搶救程序是否合符標準

醫管局將會成立小組調查產婦身亡事件，預期8星期內完成。社區組織協會幹事彭鴻昌指，希望局方的調查報告包括三大方向，產婦本身有沒有潛在醫療記錄令分娩風險較高、催生的過程中是否對產婦和胎兒進行足夠的監察、產婦出事後醫護人員的搶救、反應是否乎合應有標準。彭鴻昌指，醫管局在事故翌日向公布有關情況，認為局方向公眾公布的安排上有改善。