【ICU生與死】公院醫護出書披露生死抉擇：搶救病人應做到幾盡？

生離死別是人生無可避免，然而「好走」、「好死」概念卻不是人人都敢觸碰的禁忌。每日見證生死的十六位公立醫院醫護人員，訴說生死有時的真實故事，並結集成書。主編該書的瑪麗醫院深切治療部（ICU）部門主管陳惠明坦言，ICU先進儀器配合醫護的醫術，很多病人能夠康復，但可惜亦有不少「救唔返」，到底醫護需要搶救到什麼程度，不僅醫生，病人及家屬也應反思，「離去」話題不應是禁忌。他透露醫生希望搶救病人的同時，有三分之一的ICU病人卻心想「夠喇，不要了（治療）。」他期望這本書能成為生死教育的起點。

陳惠明從臨床經驗所見，除了遇突發嚴重意外入ICU外，不少因為患慢性疾病，例如白血病、器官衰竭的病人，有三分之一不希望被搶救：「真係會話：夠喇，不要了（治療），有些燒傷病人植皮都唔得（不能痊癒）」，便不希望醫護人員勉強搶救。他形容這個比例相當高，因此醫生與病人、家屬的溝通很重要。對於會否擔心被誤解放棄盡力救人？陳惠明認為「唔能夠令每個人滿意，但要同佢哋傾」。

「有時是醫緊家屬期望」

誠然，陳惠明指醫生有其標準治療方案、也有底線，但部分病人的治療手法有灰色地帶，舉例指長期昏迷或難以回天的病人，是否堅持搶救值得商榷，「我唔否認有時是醫緊家屬的期望。」

90歲老伯選擇不截肢博續命　留時間與家人道別

瑪麗醫院深切治療部副顧問醫生冼維正則分享一位90歲老伯的別離故事。老伯有天與孫仔在雪糕店門外滿心歡喜，突然大動脈瘤爆裂，即送院施手術。雖然他的手術成功卻有併發症。冼醫生指可能要為他截去壞死的大腿，惟手術風險高，「唔斬腳係死梗，斬咗就有5%救得返」，老伯清楚表達意願：「都活到90歲，斬埋咪好痛苦囉。」結果經與病人家屬商討後，決定不為他截肢，院方盡量安排讓病者一家人好好道別。

婆婆插喉兩天離世　未能與家人傾談​

冼醫生近日遇到另一個案就傷感得多，90多歲婆婆送院搶救後插喉，由ICU轉外科病房觀察，家人在病房爭論如何救治她，然而病人待不夠兩天便離逝。冼維正慨嘆，「有時ICU好似幫到好多人，但有時好無奈，」他作為ICU醫生亦會反思，假如病人拔去呼吸機，便可以和家人傾談，不至浪費了與家人的最後時光。

朌市民敢於面對生死抉擇

陳惠明、冼維正醫生與十多位醫護人員合作推出新書《心切治療．離去》。書背有一小段文字：「花落有時，死亡是一場實在且有溫度的歷練，唯有懂得哀悼死亡，才會真正尊重生命。」

很多人忌諱談論生死，陳惠明卻說年輕人較長者更介意談生死，病者早有自己看法，「有啲人可以做100次手術，有啲人做2、3次就會話唔好搞」，故此最重要是坦誠溝通。他希望市民敢於討論，「討論的過程，可能好過有答案」。

《心切治療．離去》一書由華人永遠墳場管理委員會贊助，由瑪麗醫院策劃。如欲索取此書，請登入 bit.ly/getonecopy 填妥表格，每人限取一本，團體另作考慮，查詢： endoflife.icu@gmail.com