【插肛致死？】專家：臥床長者或須護士協助通便　直腸穿孔極罕見

入住屯門醫院的75歲末期腎衰竭男病人黃春家，在上周六（23日）曾投訴在淋浴期間曾被職員以硬物插入肛門，病人經檢查後發現直腸穿孔，惟他未有接受緊急手術，翌日情況轉差離世。
死者長子黃先生表示，院方指曾指黃父有通便需要，由病房助理在病人淋浴期間為病人通便，但醫療紀錄中沒有記下「通便」一項，黃先生指院方僅回覆指事件不尋常。
腸胃及肝臟科專科醫生許懿德指，若病人有需要通便，會由護士負責，以手指輔以醫療軟管，而軟管的頭部亦非尖身，他認為通便令直腸穿孔的情況極為罕見。

長期臥床長者或須通便　由護士負責

許懿德表示，一些長者病人因臥床時間較長、排便不暢，有可能要通便，而通便會由護士負責，護士對此程序亦應駕輕就熟，他們主要會以手指或軟管協助通便，因為軟管的頭部較圓，他強調若因通便導致直腸穿孔，情況極為罕見。

萬一病人直腸穿孔，要視乎孔的大小決定處理方法。直腸穿孔後有機會導致細菌感染其他組織，更有機會入血。許懿德稱，2cm的直腸傷口是很大，不能單單做手術補傷口，還要多開一個造口排出大便。若病人情況較差，更有可能需要依靠永久造口排便。許懿德強調，因為進行修補手術需要開刀，若病人年紀較大加上有疾病，開刀就會冒很大風險。

「谷便」時間長或迫穿大腸　惟情況極罕見

坊間有言論指，「谷便」時間長，有機會因大便過硬致直腸穿孔。許懿德則表示，若本身出現直腸潰瘍，硬身的大便有可能導致直腸穿孔，但他形容上述情況極之罕見：「幾乎未見過」。直腸約長10厘米，許懿德稱萬一病人直腸潰瘍，通便時所用的水劑的壓力，或有機會導致直腸穿孔，但他強調，幾年才有一宗個案是通便所致的受傷，且鮮見通便導致直腸穿孔。

通便過程主要用手指或瀉藥

香港公共醫療醫生協會會長麥肇敬指，長者若因病長時間臥床，或行動不便未能自行如廁，他們或需在床上如廁，而在床上如廁需要的力度較大，長者未必能應付，便有可能出現便秘的情況，而通便過程普遍醫生負責，主要會使用手指或瀉藥。

麥肇敬又指，醫生會為此類病人肛探，確定便秘情況，會按情況為病人通便，通便方法主要用手指，若心臟狀況不好的病人則會飲用瀉藥通便。此外，若病人便秘情況嚴重，或使用經肛門的瀉藥幫助通便，向病人直腸注入100至200毫升的水劑後，病人會出現肚痛及肚瀉。