食中藥肝炎病發入院人數升 專家指應深入研究

撰文:張善彤 黃卓然
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服用中藥與肝病之間關係未明。有醫生指出,最近5年,因曾服用中藥要換肝的人數目有增加,而每年因肝炎病發入院的病人當中,有25%相信與服用中藥有關。不過,醫生強調中藥與肝功能受損尚未被證實有因果關係。基於資料有限,西醫期望能與中醫多作交流,交換資訊,以加深對中藥認識。
有中醫指,若病人被西醫診斷為肝炎,亦可為中醫的治療提供資料。一般來說,中醫藥條例中附表一的藥材,比較烈性,如果本身有肝問題的病人未必適合。

有醫生指,近年需要肝移植的病人中,本身有服用中藥的比例上升。(Getty Images)

8.2%肝移植病人曾服食中藥

香港大學外科學系臨床副教授及榮譽顧問醫生竺兆豪表示,1991年至2015年共24年間,於瑪麗醫院接受肝移植的人數總共有1207人,其中100人表示曾服用中藥,佔8.2%。該100人當中有75%屬活躍乙型肝炎帶菌者。竺兆豪表示,雖然數據上100名病人曾服用中藥,近年數目更見上升,但由於大部份個案不能清楚知道服中藥和出現病徵的先後次序,醫學上未能證實兩者有直接關係。他認為,醫學界值得就此再作深入研究。

 

他透露,100名患者的年齡介乎3至66歲,患者肝功能測試(MELD)評分中位數為34。他指出,正常人的MELD分數僅約6至9分,當分數高於24分,表示肝功能已受損,假若3個月內未能換肝,死亡率會高於50%。

醫生:資料有限 盼中西醫多交流

雖然未能證實中藥與肝病有關,但專家認為,醫生在斷症時可留意病人是否有服食中藥。香港大學內科學系臨床助理教授司徒偉基指,醫生有懷疑,應詢問病人曾服用何種西藥或中藥、是否乙型肝炎帶菌,參考文獻有否記有記載該中藥會影響肝臟,有需要時應化驗有關中藥。司徒偉基補充,現時西醫能夠獲取中藥資料有限,冀望西醫能與中西有更多合作機會,多加交流資訊。

司徒偉基(右)冀中西醫更多交流。(左起:港大外科學系臨床副教授竺兆豪、九龍西醫院聯網服務總監麥永禮、港大內科學系臨床助理教授司徒偉基)(張善彤攝)

中醫: 肝病用烈性中藥要小心

中醫師張海藝強調,中醫與西醫在斷症上不能互相比較,因此難以評論肝炎或本身有肝病的病人,不可以服用什麼中藥。不過他指出,病人如果知道自己有肝病,告訴中醫師,亦是診療的有用資料。他表示,有毒性的中藥會很大機會影響肝臟,應要慎用,而中醫藥條例中附表一的藥材烈性亦較強,如果病人本身有肝病,亦未必適合。翻查資料,附表一的藥材包括生巴豆、生草烏、生藤黃等。