【紗布封喉亡．政策分析】醫生護士河水不犯井水？　專業守則說…

2011年，73歲男病人於九龍醫院療養期間，喉嚨的永久造口被紗布封上而窒息致死的案件，醫委會早前裁定，肇事醫生黃卓義兩項專業失德罪成，判停牌6個月。裁決引起醫生組織反彈，以「前線醫生聯盟」、醫學會等為首的組織認為，每個範疇都有自己的專業，醫生難以監督護士的工作，甚至是「超出能力範圍」。
然而，醫生和護士是否真的「河水不犯井水」到這種地步？其實醫委會的守則已清楚訂明，醫生對於協助其進行醫療程序的人員，包括護士等，皆有督導責任。而在執行職務時，也要以病人利益為先，並且要對資訊作親身核實。這並不是一句「專業自主」，就代表可以完全不理會同一個醫療場景之中，其他人所作的失誤。況且，當一名醫生8次巡房，都無法發現一名病人的人工造口被紗布封住，真的完全不關醫生的事？

醫護各不從屬　實際工作卻無法剝離

醫護關係之所以具爭議性，因為醫生和護士在行政職系方面，理論上確是屬於兩套系統，連訓練和監管體系都各不相同。然而，在實務操作上，一個是前線照顧，一個是統籌監督及專業判斷，但面對都是同一批病人，根本是難以劃清「楚河漢界」。

對於醫生的監督責任，醫委會《香港註冊醫生專業守則》（下稱《守則》）亦有界定：「醫生絕對可以依循適當途徑訓練醫科生及其他有關學生，或正式僱用護士、助產士及其他已受訓人員執行專責職務。醫生本人須有效地督導該等僱員，亦維持診治病人的個人責任。」

守則已寫得清清楚楚，護士在內的非醫生人士，可以執行醫療職責，不過醫生自身也須履行督導的責任，並非一句「專業自主」就可以撇清所有關係。

《守則》訂明　醫生須以病人利益為先

而且，《守則》亦對於醫生的基本操守，有明確的要求。例如醫生要簽發證明書時，必須親身作出核實，換言之他們需要有獨立判斷，不能別人說什麼做什麼，他們就「依賴某某的專業判斷」糊裡糊塗簽紙；另外醫生執行職務時，也要從病人的最佳利益出發。

醫生只可就其親身核實的事宜簽發證明書。
醫生必須時刻緊記其首要責任在於尊重病人生命。
醫生在提供醫療服務時，必須從病人的最佳利益出發。

節錄自《香港註冊醫生專業守則》第I部分

因此，醫生本身就有責任監督每一個醫療環節有沒有問題，與護士有效溝通，如有不妥就要即時處理，這不是什麼「醫生主動找護士錯處」，而是醫生職業的基本要求。《守則》引言第一段已清楚言明：「醫學有別於其他專業，醫護人員有拯救性命和舒緩痛楚的特殊道德責任。」

在紗布封口事故之中，主診醫生巡房8次，均無發現護士出錯，而且是一個足以致命的失誤，本身已經令人費解。如果醫學界真的認為醫生在此事上毫無責任，而要醫生監督護士工作又是「並不合理甚至超出能力範圍」，那到底他們視醫生為一項只要僵化地按章就可了事的工作，還是救急扶危、以病人福祉為本的專業？

部分醫學界人士在裁決後提出，今次醫療事故的主因，乃是醫護人手不足，醫生「好忙」，工作環境受到很大限制，屬制度性的問題。確實，醫護人手不足的問題困擾香港多年，前線醫生的辛勞，固然值得體諒，政府也有責任檢視醫護人手，增加資源投入，紓緩前線醫生壓力。

但工作有壓力，並不是犯錯的理由。而且近年社會討論醫療改革時，醫學界卻群起反對放寬輸入海外醫生的要求，連在海外名牌大學讀醫的港人醫生想回流執業，都困難重重。要改善醫生人手緊張的情況，又從何說起？