保險公司翻舊帳指漏報眼疾拒賠　投保危疾女子投訴成立追回65萬　

保險投訴局保險索償投訴委員會今日（21日）公布，保險投訴局在2017年共接獲662宗投訴個案。其中最高賠償金額個案獲得65萬元，投訴人購買了危疾保單，她當時申報了曾患子宮囊腫，每年體檢正常。她在兩年後確診患有「多發性硬化症」，就此提出危疾索償。但保險公司翻查投訴人病歷時發現，她沒有申報12年前曾右眼疼痛及視力模糊，兩度前往公立醫院急症室求診的病歷，因此以「沒有披露重要事實為由」拒絕賠償。保險索償投訴委員會裁定保險公司敗訴，需向投訴人償金。

前身為保險索償投訴局的保險投訴局，去年新接獲662宗投訴個案，較2016年的659宗略增0.5%，投訴局受理了其中的559宗，當中411宗已完成審結，餘下個案需留待2018年審理。有101位投訴人獲保險公司賠償，佔全年投訴個案約15%，涉及賠償額達1,025萬港元。

另外投訴局亦處理了120宗由2016年度尚未完成的個案，全年合共處理782宗投訴個案。

投訴委員會表示，去年有36宗個案需由委員會審理，共裁定12宗個案投訴人得直，涉及金額達108萬元，單一個案最高賠償約65萬元。其餘個案，有89宗達致進方和解，217宗表證不成立，而69宗索償人撤銷投訴。

個案中成功追回65萬元賠償的受保人，在購買危疾保單後兩年患上「多發性硬化症」，保險公司指她有申報曾因右眼疼痛及視力模糊求醫，拒絕賠償。受保人則解釋，當年因感情問題經常哭泣至右眼疼痛，使用醫生處方的眼藥水後已痊癒。

投訴委員會認為，這項病歷屬單一事件，不同意保險公司指屬重要事實，所以裁定受保人得直，保險公司需發放約65萬元危疾索償。

內地投訴人按年上升　委員會：難查內地病歷

除接獲本港投保人投訴外，保險投訴局2017年共收到65宗非本地居民的投訴，主要涉及醫療保險，佔全年投訴個案近一成，數量較2016年增加55%，亦是自2014年起計最高。去年的投訴個案中，有40宗已處理完畢，僅2宗投訴得直，其中31宗個案屬「沒有披露事實」。

徐福燊表示，這些個案投訴人均住在內地，但本地保險公司難以翻查投保人在內地醫院的病歷，跟本地投訴人的情況不同。他補充，近年購買保險的人增加，亦是導致投訴個案上升的原因之一。