【院舍謀殺案】缺外展精神科醫生支援　專家憂「遲早爆煲」

將軍澳培成里靈實胡平頤養院謀殺案，有精神科醫生指住院舍長者中，平均近三成患認知障礙症，但院舍現時缺乏外展精神科醫生到診，他認為問題「遲早爆煲」。另外，有工會指不少護理員曾遭認知障礙症患者襲擊；而且現時在安排長者入住院舍時，未有按長者各自身體狀況及需要來作出分派，因而未能妥善分類照顧。

精神科醫生：資源不足　遲早爆煲

精神科醫生丁鍚全指出，由於政府不肯增撥資源，在「無錢、無資源」的情況下，大部份院舍並無外展精神科醫生及社康護士服務。他表示，外展精神科醫生及社康護士可定期為長者評估，以便及早辨識出患有認知障礙的長者，並以藥物控制其病情；同時加上其他訓練，減慢患者病情惡化。若發現長者患有情緒病如思覺失調，也可以作更緊密監察。他表示，研究顯示本港80歲以上長者有20%患有認知障礙，當中又有20%患有思覺失調。至於老人院舍中，平均更有近30%長者患認知障礙症，「有數可計，外展精神科服務需求有多大。」

他指出，本港十多年前，政府曾經設過「安全網」，當時每間政府院舍都有外展精神科醫生，但計劃因資源不足已擱置多年。私家院舍方面，雖然有醫護局外展精神科醫生到診，但人手不足，「一個醫生睇5間已經很難，私家院舍眾多，醫生可以去到幾多次？」他又指，人口老化、長者人數增，問題只會愈來愈嚴重，他坦言「遲早爆煲」。不過他強調，認知障礙長者於院舍內發生如此嚴重的暴力事件，情況十分罕見。

另一精神科醫生麥永接亦表示，長者患有認知障礙，出現幻聽、幻覺情況並不罕見。若院舍職員發現長者情緒容易失控、疑心重甚至出現慢性幻覺，不要否定他們的想法。「你諗多左」之類的說話，可能會令他們拒絕再透露自己想法，令危機潛藏。他指出，職員若發現上述問題，應盡量了解長者背後想法，及協助他們求醫。

醫管局轄下社區老人評估小組的服務範圍涵蓋約640間安老院舍，老人精神科外展服務則涵蓋全港大部分受資助安老院舍及逾200間私營安老院舍。

人手不足難監察院友

職工盟社區及院舍照顧員總工會秘書鄭清發表示，本港未有就長者不同身體狀況，分派到不同院舍，認知障礙症或體弱者同住，過去安排認知障礙症長者與卧床院友同住一室，以為造法安全，其實風險屬愈來愈高。他認為應效法日本，分類照顧不同病症的長者。

他又指院舍實務守則僅要求，晚間每100名宿友，需有兩名員工，加上院舍護理員長期人手不足，難以識別到認知障礙症患者精神有否異樣，即使走廊有閉路電視，亦未必有人手長期監察。工會總幹事邱智恆指出，經常聽到有院舍護理員反映，遭被認知障礙症宿友當成陌生人或小偷，並遭其襲擊。