【肺癆】本港整體發病率高美國20倍 每年逾百兒童及年輕人中招

撰文:勞敏儀
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名英中沙田蘇浙公學7名學生及1名老師感染俗稱肺癆的結核病,全部患者現時情況穩定。原來結核病是本港常見傳染病,每年大約有4,500多宗呈報個案,即每10萬港人中,約有60人患上結核病,發病率比美國高20倍。
衞生署衞生防護中心統計顯示,1997年回歸以來,受感染的19歲或以下人數持續減少,但仍維持每年超過100人,去年佔全港患者人數約2%,為歷年新低。

沙田蘇浙公學近月有8人感染肺癆。(資料圖片 / 李慧妍攝)

患者持續咳嗽 痰中帶血

結核病是由空氣傳播的傳染病,也是肺部受「結核桿菌」侵襲的疾病。當一個結核病人咳嗽或打噴嚏時,會噴出一些含有結核菌的小水點,在空氣中散播。當其他人呼吸時吸入這些小水點,便有可能受到感染,通常感染過程需長時間的接觸。如不幸感染,會出現持續咳嗽,痰中帶血,體重下降,持續發熱和夜間出汗等,但間中有些病人並無病徵。

潛伏期可達數十年

感染結核桿菌是否一定會病發?大部分人因身體有良好抵抗力,結核菌只是潛伏在體內,不會出現病徵或發病,亦不會將病菌傳染給他人。如要測試是否感染,需經結核菌素皮膚試針測試。感染者中大約每十人,有一人會在數星期、數月、 數年、或數十年後發病。身體抵抗力較低的人,例如新生嬰兒、長者、糖尿病人等發病的可能性則較大。

服藥兩星期不再有傳染性

絕大部分病人能依靠現今治療結核病的藥物治癒,不需住院,一般治療肺結核療程為期6個月,有些可長達9個月,甚至一年。根據衞生署資料,病人在服藥兩周後一般不再帶傳染性,經抗結核藥物治療,95%以上病人可完全康復。若不按時、不規則或不依從囑咐服藥,可引致結核菌產生耐藥性、病情變壞或復發、傳染給親友,甚至死亡。

衞生署胸肺科會對香港所有初生嬰兒提供卡介苗防疫注射服務,預防結核病,但保護效用並非是百分百。兒童曾經患上結核病,或年齡已在15歲以上,毋需接種卡介苗。

本港結核病呈報及死亡數字

港每10萬人有60人患病

比較2016年結核病呈報率,本港有4,412宗個案,以目前約735萬人口計算,即每10萬人有60.1人患上結核病;美國去年有9,287宗個案,每10萬人約有2.9人患上結核病;英國有5,664宗個案,每10萬人有10.2人患病。可見香港患者人數雖比美、英為少,但比率卻分別高20及5倍。

本港過去不時發生肺結核感染個案。今年9月,一名入住廣華醫院兒科病房的5個月大女嬰,其母在之前證實患上肺結核病,並已在一個多月前開始接受藥物治療,惟該名母親在9月中曾到廣華兒科病房照顧女嬰,經檢測後女嬰確診患上肺結核病。去年8月,葛量洪醫院一名護士學生亦證實患上肺結核病。

19歲或以下佔患者2%

衞生防護中心資料顯示,本港0至19歲嬰兒、兒童及年輕人感染肺癆宗數,自回歸以來持下降,由1998年的370宗,到去年降至108宗,減幅為七成,佔年度肺癆患者人數的比率,也由5%,逐步降至2%。

世衛訂立2035年「滅」肺癆

結核病是一個世界性關注的問題,全球約有三分之一人口已受結核菌感染。根據世界衞生組織資料,去年全球有1,040萬人患有結核病,170萬人因該病死亡,超過95%的結核病死亡發生在低收入和中等收入國家,有七個國家佔結核病新發病例的64%,當中包括中國。​

為了減低結核病的病例及死亡率,世衛訂立2035年「終止全球結核病的流行」目標,希望做到結核病死亡數比2015年降低95%,結核病發病率降低90%(每10萬人口中結核病例少於10例),以及沒有因結核病而面臨災難性費用的受影響家庭。