肺癌新免疫治療 啟動自身免疫系統殺癌細胞 延長晚期患者生命
撰文：朱韻斐
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肺癌是香港頭號癌症殺手，由於過半數患者確診時已屬於晚期，傳統治療成效不理想，本港每年有近4,000人死於肺癌。約兩年前，香港引入其中一種免疫治療「PD-1抑制劑」，能透過啟動人體自身的免疫系統殺滅癌細胞，病人兩年的存活率近30%，較傳統化療僅15%存活率高1倍。
晚期癌症病人無法靠手術切除腫瘤，部分人也沒帶特定基因突變而不適合某些標靶藥治療，近年利用人體免疫系統殺滅癌細胞的癌症免疫治療成為新趨勢。臨床腫瘤科專科醫生蔡清淟指，香港約2年前開始引入一種癌症免疫治療「免疫檢查點PD-1抑制劑」用於非小細胞肺癌、腎癌和黑色素瘤，估計本港已有數百名患者曾接受此療法。
由於人體免疫細胞本身擁有識別及攻擊癌細胞的能力，但當癌細胞表面的PD-L1與免疫細胞上的PD-1結合，便會抑制免疫細胞的殺滅能力；向病人注射PD-1抑制劑，透過黏附於免疫細胞PD-1上阻截兩者接觸，令人體免疫細胞恢復攻擊癌細胞。蔡清淟指，外國有黑色素瘤病人靠PD-1抑制劑至今存活已達5年；肺癌患者方面最長使用至今已3年。
接受PD-1抑制劑的肺癌患者，兩年存活率為23%至29%，較接受傳統化療的8%至16%為高；接受PD-1抑制劑後腫瘤縮小一半或更多的患者約有18%至20%，較接受化療患者的9%至12%高約1至2倍。PD-1抑制劑的常見副作用為疲倦、腹瀉和皮疹，遠較化療的副作用低；但臨床腫瘤科專科醫生岑信棠指出，病人需要每2至3星期接受一次PD-1抑制劑注射，每個月的治療費用達4萬至6萬元，加上並非每個病人都適合，需視乎病人的癌細胞PD-L1的比率，有需要的人士可向醫生查詢。