公院檢討｜委員會斥權責不清　下級因階級觀念不敢向上級反映問題

醫務衞生局早前責成醫院管理局成立公立醫院系統管理檢討委員會，檢視公院多宗事故，從不同層面進行全面系統性檢討，醫管局早前向醫衞局提交報告及31項建議。公立醫院系統管理檢討委員會主席霍泰輝今日下午（22日）在記者會稱，醫管局在質素及安全上，管理層不同職級權責不清導致責任含糊，對質素及安全所扮演角色及應有責任理解不足，霍又稱，部份職級架構員工未能做到坦承溝通，即有下級發覺有事情不妥，但因根深柢固的階級觀念影響下不敢向上反映。

立公立醫院系統管理檢討委員會的報告在管治與責任方面，主席霍泰輝稱，每次事故發生後，都存在權責不清的問題，不同職級在質素及安全上的角色和責任仍有待釐清。醫管局主席范鴻齡解釋，如每次事故都由前線職員負責，這並不公道，希望釐清管理層的角色。

再者，負責質素及安全工作的職員通常身兼其他醫療崗位，導致事故發生後未能即時應對，且沒足夠時間解決潛在風險，並引進防範措施。

委員會建議，應引入高層人員病人安全問責框架，將安全指標納入表現評核，並建議加入賞罰機制，表現將反映在人事記錄。委員會亦建議，引入公正文化框架，按指引將員工責任定性為人為錯誤、危險行為或魯莽行為，以及制定處理程序。范鴻齡認為，應首先引入問責框架，再推行其他建議。

安全文化方面，委員會指新入職年輕醫護人員缺乏足夠培訓，而且醫院人手流失問題嚴重，當中不少為資深員工，導致安全知識未能傳承。他亦提及根深蒂固的階級觀念，致下層員工即使察覺不妥，亦不敢反映潛在的安全風險。

委員會建議實施安全文化計劃，鼓勵非懲罰性通報，並加強員工的敢言培訓。委員會亦提議，加強臨床監督和指導，提升初級員工的技巧及能力。范鴻齡解釋，提議在醫院管理局學院及大學醫學院，為學生增加安全文化培訓，又指31項措施要「成熟一項推一項」。

合規性與監察方面，霍指現時指引數目繁多，「醫院有指引、部門有指引、病房有指引」，遵循需時，為員工造成額外負擔。事故管理方面，根源分析的程序過於繁複和質素參差，「好小事或者好明顯都要開根源分析委員會」，亦未有引入外部專家。

范鴻齡指，改革委員會成員將包括醫衛局及醫管局高層，以及社會具公信力人士，並檢視指引是否過於繁複。他又強調今次要深化改革，並非修修補補。

委員會又認為，人手短缺導致出錯風險增加。范鴻齡指將繼續增加人手，目前已有350位非本地醫生，佔所有醫生的百分之五，認為進展不錯。委員會又認為應利用科技，改善電腦系統及程式，理順工作流程。