【劉曉波肝癌】港專家：腫瘤擴散且門靜脈癌栓　臨床幾乎無存活例

肝癌病危的諾貝爾和平獎得主劉曉波現仍於瀋陽的中國醫科大學附屬第一醫院留醫，院方更發布劉曉波於病床的照片，可見他的頸上纏紗布。有香港肝癌專家估計，由於劉太瘦弱而需要在中央靜脈插喉輸營養液，而院方新聞稿提及可能會使用的「門脈癌栓介入」治療，反映劉曉波的肝癌細胞可能已擴散至門靜脈，影響肝臟供血，病人有機會出現肝衰竭，甚至因出血致死，又坦言這情況於臨床上幾乎無存活的例子。

中國醫科大學附屬第一醫院今日（8日）發布劉曉波於病床的照片，可見劉較早前獄中的樣子消瘦得多，臥床的他頸上更纏上紗布。香港私人執業的肝膽胰外科醫生潘冬平估計，可能是劉曉波太瘦弱，無法透過手部輸營養液，轉而在頸部插喉透過中央靜脈輸送營養液。

港醫生：門脈供應肝三分二血液　癌栓能致腹水甚至令病人出血亡

今日院方新聞稿指，劉曉波的肝癌已到「終末期」，德國和美國專家建議重新查閱磁力共振（MRI）影像，再決定是否向劉用「門脈癌栓介入」或放射治療。潘冬平解釋，門靜脈是連接肝臟和小腸血管的靜脈，它負責供應肝臟所需的三分之二血液，若癌細胞已擴散至門靜脈令其栓塞就稱為「門脈癌栓」，這會令小腸的血液無法流至肝臟，小腸壓力大增令水份逼出腹腔至出現大量腹水。小腸血液或因而回流至胃和食道，令其壓力增加至破裂，病人或因大量出血致死。

門靜脈癌栓難治療

門靜脈癌栓很難治療，潘冬平指，門脈癌栓介入治療包括經皮膚穿刺，將導管和支架置入門靜脈，嘗試重整血管恢復供血，但由於癌細胞重生速度快，這類治療成效有限，其他的治療例如標靶藥亦非人人有效。據潘冬平臨床經驗指，出現門脈癌栓的肝癌病人，再加上癌細胞已轉移多處會是「Losing Battle（打敗仗）」，一般預計最多只剩3至6個月生命，臨床所見絕大多數這類病人最後都會死於肝癌。中大醫學院臨床腫瘤學系副教授陳林亦指，有門靜脈癌栓的肝癌病人，平均壽命只有6至10個月，很少能活過1年。

腹水可影響呼吸　增加感染機會

除了門靜脈癌栓，香港大學醫學院內科學系臨床教授孔繁毅則認為，醫院新聞稿中的「門脈癌栓介入」治療可理解為「肝癌經動脈化療栓塞術」（TACE），即用導管插入門動脈，向肝腫瘤注射化療藥物。另有本港肝膽胰外科醫生指，MRI用作評估肝腫瘤大小和門動脈情況，若出現嚴重栓塞、肝功能太差就不能使用此治療方法，因可能進一步影響肝供血情況令肝功能惡化。

此外，新聞稿亦提到劉曉波有大量腹水，上述的肝膽胰外科醫生均指，大量腹水可致腹痛、影響病人呼吸，甚至增加感染機會，相信病人的病情已去到非常後期的情況，生命正以日倒數，而此階段「冇乜嘢可以做」，以止痛為主。