神戶咖啡店託管老人家　港幣7元全日任飲任食連繫社區長者

當你滿頭白髮，拿着拐杖，除了樓下公園，不停加價的快餐店，你還可以到哪裏渡日？如果咖啡店坐滿的不是文青，是老人家在喝咖啡、吃點心，更可以參與店內的電影放映會，吃「咖哩飯」聯誼，你會否開心一點？「台灣在宅醫療學會」提出以社區為基礎的整合式照顧服務，日本稱為「在宅醫療」，才可減輕超高齡社會的負擔。（學會曾派員到日本神戶，訪問當地人如何以社區連繫和照顧長者。下文內容引述自「台灣在宅醫療學會」的親身訪問。）

100円任飲咖啡任坐一日　連繫老人

走人香港的護老院或康復中心，總見護理員身影飛快掠過，如子彈火車地工作；老人仿佛停留在靜止的平行世界，目光呆滯地渡日。這些地方，仍有5000名老人渴望等到死也未踏入一步。（據立法會秘書處的資料，5568位長者於2014年在輪候安老院舍宿位時離世。)

一絲咖啡香從神戶市的巷弄飄來，以為是什麼隱世小店：透射陽光的大落地窗、一排排書櫃，但內裏沒有文青、沒有年輕人，亦沒有自由工作者。白髮老人從這間和諧咖啡店步出，說是咖啡店有點不正確，這裏是黒田しづえ女士的家，現在是個共享空間，一週開放三天，歡迎區內長者來喝咖啡、吃點心。不論續多少杯咖啡、吃多少點心，坐多久，只收100日圓（約港幣7元）。店內設有捐款箱，大眾可自由捐助。

「如果是保健室好像就要有護理師，讓人覺得不是誰想進來就能進來，但是咖啡店是什麼人都可以進來的。」兩年前，居家護理師松本京子成立NPO組織「なごみ ホムホスピス」（home hospice），與黒田しづえ一同經營「なごみカフェ」（nagomikafe，下稱和諧咖啡店）。

咖哩飯吸引長者識朋友

「常客在路上走一走碰到朋友，就會拉著他進來。」松本笑說，而一個月兩次的「咖哩飯日」，每份500日圓，來的老人特別多。「長輩都喜歡吃，但是每次做咖哩都需要煮一大鍋，獨居長輩吃不完，再怎麼喜歡也無法煮，所以我們就做咖哩。」黑田穿着圍裙，如大家的媽媽，收拾完桌子又拿出藍莓乳酪，永遠擔心你吃不飽。

這間咖啡店每個月還有「電影鑑賞」、有醫師駐場的「癌沙龍」，「沒有癌症也可以來癌沙龍，跟醫師聊聊天，尤其妳腰痛，可以來問問治療師要做哪些復健。」松本對老人說。老人精神地分享，「咖啡店開幕前，雖然彼此住在附近，卻從來都不認識，有這個空間後超級棒，女性獨居後，很需要這樣的空間能夠聊聊天、交換資訊。」

「老化不只是醫療問題，但更重要的是，支援他們的生活，讓他們有活力的活下去。」松本說，如果老人可以在熟悉的社區內老去、甚至走到盡頭，至少他們會笑着。

托管老人　開心飲咖啡

日本是全球人口老化程度最高的國家。2016年，65歲及以上人口就有3,460萬人，佔總人口的27.3%。年輕人別以為人口老化是無關痛癢，日本厚生勞動省的《未來人口預測》到2065年，平均每名適齡勞動者幾乎要負擔一名老人。社區可以自發做什麼？

黒田以往是護理師，亦曾於大學教授社會福利相關課程，受到美國開放、公共的觀念，希望把房子變得更多元。黑田的丈夫和丈夫的母親去世後，她便讓社區老人進來聊天。她認為，「照顧」根本是生活日常的事情，咖啡店也日常，就像家中一個空間、一個廚房，街坊有什麼需求都可以即刻滿足。

家中的開放式廚房，中間擺著兩張大桌子、十張椅子，坐在桌旁的都是高齡老人家、獨居老人、癌症患者等，更有附近工作的居家護理師來閒聊。咖啡店還有「臨托服務」，如果街坊臨時未能照顧家中長者，松本和黑田會接他們來「喝咖啡」，一個月大約服務到80至100多人次。

有些事要靠日常生活練習 醫療做不到

人口老化是全球問題，香港65歲及以上的人數首次突破百萬，達116萬，佔整體人口16%。港大社會工作及社會行政學系教授葉兆輝預計，2033年有三分之一人口為長者。屆時屋邨坐滿老人家，閒在社區，他們又可以做什麼？

神戶這個一星期只開放三天的咖啡廳，讓整個社區恢復了活力。松本說：「如果獨居老人只待在家的話，只會很被動地看電視，一整天講不到幾句話，但有了這個空間，來之前她要換衣服、要化妝，到咖啡廳要互動、要動腦、還要會笑，更練到臉部肌肉，這是重要的生活，是醫療做不到的。 」

（台灣在宅醫療學會）