《十年》導演新作談善別　倡打破忌諱談治療意願　本周末社區放映

談論死亡總是忌諱，尤其與卧病在床的老人家開不了口，分分鐘被劈頭大罵：「你竟然咒我死？」可是你滿腹疑問：他／她到了病危昏迷階段要不要急救？心跳停頓要不要使用心肺復甦法？……為何他／她不早點開口，說出意願呢？
金像獎電影《十年》其中一位導演黃飛鵬，最近與非牟利腦退化症綜合服務中心賽馬會耆智園合作，製作了一套微電影《蚪尾》，就算年紀輕輕的他，也開始思考要及早跟心愛的人好好道別。本周末將有3場社區放映。

蝌蚪脫尾歸自然　適時放手
《蚪尾》講述雪兒（劉玉翠飾）照顧患有腦退化症的媽媽近8年，到媽媽走至人生最後階段，插着胃喉灌食，不時因感染肺炎而需搶救；醫生（張崇德飾）問及去或留的抉擇，一直延長生命還是讓她自然逝去，雪兒三兄妹爭持不下。

電影中的片段都是腦退化患者家錐心的回憶。腦退化症由病發至離去的時間很長，但認知能力的喪失不可逆轉：記憶一點一滴地逝去，開始忘了回家，忘了時間，忘了一直照顧自己的至親，直至吞嚥能力也失去便需要長期插胃喉……雪兒在媽媽搶救之時，哭着哀求大哥：「不如讓媽媽走。」

商討在未忘時：預設醫療指示

不止腦退化病人，很多長期病患者臨終前已失去決斷能力，所以搶救與否往往要由家屬或醫療人員決定，若臨終病人從未表達任何意願，子女往往怕不孝而決定「醫得就醫」，即使僅能維持生命的無效治療，或者是患者痛苦地維持生命時數。父母最後撒手塵寰，子女仍會在無數個思念的晚上，被那些不知是對是錯的決定，重重地敲擊心門。

如果患者在仍然自主時可以表明自己的意願，簽署「預設醫療指示」（Advance Directive），可免卻許多的掙扎和遺憾。即訂立臨終前希望接受的護理或照顧，如昏迷時，要不要接受人工輔助呼吸、心臟起搏器等「維持生命治療」。不過，相關書面指示尚未有法律效力，只在諮詢階段，但給家屬、醫生是個參考。

香港中文大學那打素護理學院副教授陳裕麗研究及推廣「預設醫療計劃」（advanced care planning）多年，指出那是病人、醫療服務提供者、病人家屬等相關人士的一個溝通過程。「其實有的公公婆婆一早想好了，只是不知道跟誰說，甚至買了位（骨灰龕位）也沒跟子女說。所以，我們走入社區，去長者中心講解，鼓勵長者多與子女溝通，尤其家庭成員眾多的更加要講清楚。」她指，出席的長者人數往往比想像多很多。

由一套電影開口講臨終

「我小時候養過蝌蚪，看過牠生出兩隻腳，再下去牠應該要長出另外兩條腿、甩了尾才真正蛻變成青蛙，但通常因為人工養得不好而死掉。」黃飛鵬解釋片名《蚪尾》來自他童年回憶，原來捉蝌蚪回家那天，牠便注定會死。電影裏的小女孩最後放生小蝌蚪，讓牠回歸自然。黃飛鵬坦承有點叫人「放手」的意味，「蝌蚪那條尾就像一些終將會逝去的東西。」

今年25歲的他，曾以為腦退化症是老年人的事，離自己很遙遠。當他與患者、患者家屬、醫護人員等訪談過後，感受卻「很重」。「家屬每一次跟我們談都哭，無論事隔幾多年，還是仍在照顧親人的，都是一殼眼淚。我無法想像照顧者的生活，非常沉重，要全天候照顧一個人，沒了自己的生活，但他們總是覺得做不夠。」

現時，香港70歲以上人口中約9%有此症，預計到2036年住在社區的患者將有23萬人。黃飛鵬希望藉着電影讓大眾討論預設醫療計劃，「我不是一面倒支持或反對，一個政策不可能所有人都適合。我覺得常規化（預設醫療指示）是應該的，起碼要放上檯面傾。」

因為拍這套電影，他「順便」問現時身體健康的媽媽：「身後事想怎樣？」想不到傳統的媽媽竟灑脫地說想把骨灰灑落大海。「如果我從未跟她談過，可能會弄個骨灰位什麼的，雖然那次閒談不一定是最後決定，但肯定是個參考。」

除了腦退化症，其他長期病患及重症患者如癌症、糖尿病等都會面臨臨終抉擇。在大家安然無恙之際談生死，會否比較簡單？又或者，對話藉着一套電影開始。

《蚪尾》社區院線放映

地點：影意志（灣仔軒尼詩道365號富德樓4樓）
日期：12月3日（星期六）14:30

地點：碧波押（油麻地上海街404號4樓）
日期：12月3日（星期六）19:30

地點：TC2 Cafe & Workshop（太子柏樹街23號地下）
日期：12月4日（星期日）15:30

註：自由定價

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