【肺炎口罩】長戴皮膚痕癢、N95易爆暗瘡？醫生不推薦化妝品清單

【新型冠狀病毒】最近新型肺炎（武漢肺炎）襲港，疫情肆虐，口罩成了基本的社交禮儀。口罩具有阻隔液體與飛沫微粒通過的功能，能有助預防新型冠狀病毒的傳播，因此是這個非常時期的必需品。
不管是外科手術口罩、N95醫用口罩、抑或是工業用的防毒面罩，長時間戴著口罩，都會產生不舒服的感覺。今天，想和大家分享戴口罩時注意的皮膚護理，以及常見的皮膚問題。

口罩與皮膚問題

在2002年至2004年間，有不少有關口罩和皮膚問題的研究。當中，新加坡醫生 Foo et al. [1] 在他團隊的研究報告指，35.5% 參與了研究的醫護人員，在用N95口罩後出現不同的皮膚問題。他們當中，59.6%長了比以前多暗瘡，51.4%有皮膚痕癢，35.8%有面部紅疹的問題。除此之外，皮膚敏感和玫瑰痤瘡發作，也是常遇到用口罩後出現的皮膚問題。

【先點圖即看】常見錯誤使用口罩的情景＝＝＞

(1) 接觸性皮膚炎 / 皮膚敏感　－　濕疹患者也建議用醫學口罩

醫用口罩有三層，最外層是防水層，中間那一層是可以阻擋病菌的屏障，而內層則吸收口部和鼻部發出的濕氣和水份。口罩的材質一般以不織布為主，而不織布 (non woven material) ，又稱纖維，其原料常含聚丙烯（Polypropylene），簡稱PP。或是聚乙烯（Polyethylene），簡稱PE。此外，口罩也包含防腐劑（如 Quaternium-15 季銨鹽、dibromodicyanobutane 二溴二氰基丁烷）和可以釋放甲醛的乙烯尿酸（Ethylene urea）、三聚氰胺-甲醛樹脂（Melamine)，甚至是口罩耳繩的橡膠（Thiuram）等，這些都可以引致接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。

口罩造成的皮膚敏感，會使接觸到口罩層面的皮膚紅、乾、搔癢、腫脹、甚至有滲出物或水泡等現象。 當口罩的纖維材質和皮膚磨擦時，皮膚紅腫情況會變本加厲。而甲醛也有機會使口罩不覆蓋的地方，例如眼皮，變得腫脹紅癢。對耳繩的橡膠敏感的患者，則會有耳部皮膚發紅發腫的情況。

由於棉質口罩並不能有效阻隔病菌，所以就算是濕疹患者，若要在現時肺炎疫症期間外出，也請選用醫學口罩，但未必需要用N95。黑色口罩，由於甲醛含量比普通醫用口罩高，所以也不適用於敏感皮膚的人士（而且也要檢查清楚口罩等級是否達到醫學口罩的程度）。若是對耳繩的橡膠敏感的人士，可以把紗布分隔在耳繩和耳朵皮膚中間，或者選擇非橡膠物質的綁帶式口罩，但也要小心綁帶過長容易沾到灰塵和病菌。

反而，皮膚敏感的人士可以減少外出，若工作許可，多留在家，減少使用口罩的時間（以六小時以內為妙）。若是工作不許可，外出戴口罩時，也減少談話次數和大幅的嘴部動作，以減少口罩和皮膚磨擦的機會。

嚴重皮膚敏感人士，需要依醫生指示，在患處塗上類固醇藥膏。使用口罩前，塗上含油份的潤膚藥膏，也有助阻隔口罩的致敏物質進入皮膚。

(2) 暗瘡 / 環口性皮膚炎　－　化妝品小心選擇

長時間佩戴口罩，容易使油脂堵塞毛孔，暗瘡菌(Propionibacterium Acnes)滋生，形成暗瘡，或惡化環口性皮膚炎。

除了建議減少佩戴口罩的時間外，容易長暗瘡的人士，應該做好日常洗面及保濕，在使用口罩前也可以用面油紙吸面油。選擇潤膚霜的時候，由於口罩能減少覆蓋位置皮膚水份的流失，油性皮膚人士不需要使用滋潤度過高的潤膚霜、BB cream 甚至氣墊粉餅，化妝可免則免，若不能不化妝，也最好以蜜粉或粉餅定妝，除去濕潤感重的底妝，也應該避免厚妝。事實上，若面部太濕潤，也會破壞口罩的過濾層，不能有效阻擋病菌。

若有暗瘡問題應盡早醫治，不要自行擠壓或針清暗瘡位置，以免留疤。醫生有機會處方抗生素、 A酸、蟎蟲藥、又或者以光學治療暗瘡。

(3) 玫瑰痤瘡　－　要避免喝酒及辛辣食物，紓緩情緒同樣重要

玫瑰痤瘡源於控制面部血管的神經系統失調，令面部表面微絲血管過度擴張，患者有臉部泛紅、皮膚粗糙、潮熱、甚至灼熱刺痛感。除此之外，有些患者同時出現類似暗瘡的膿頭，或酒渣鼻、甚至眼睛刺痛泛紅的情況。

長期佩戴口罩，皮膚上的水氣、熱力和悶熱感會增加，造成被口罩蓋住的位置空氣不留通的情況，容易誘發玫瑰痤瘡。

建議患者少出門，減少使用口罩的時間，而使用口罩時，也注意要數小時換一次口罩。飲食方面，玫瑰痤瘡患者也應避免食用過到辛辣的食物，也要避免喝酒。若情況嚴重應及早求醫，治療方向和暗瘡類近。

此外，明白最近的疫情，無論對日夜在大壓力環境中辛勞工作的前線醫護人員，或是擔心沒有充足物資和口罩的市民，都造成一定的困擾，而精神壓力和負面情緒也容易令玫瑰痤瘡惡化。現時武漢肺炎疫情嚴重，所有人都進入最高戒備和緊張的狀態，感到焦慮、抑鬱等，都是十分正常的事，並不需要逃避這些負面情緒。若有不開心或應付不到的困難，學習跟別人傾訴、尋求協助，也盡量維持健康的生活習慣 ，及盡可能爭取每天有足夠的休息。而就算現在，大家多留在家，活動空間有限，也可以嘗試尋找一些放鬆自己的方法，例如冥想、閱讀、和家人一起看網上電影等等，嘗試增加一些正能量。

(4) 口水疹　－　嬰兒最常見，乘長途機也會出現？

這一般出現在嬰兒至一歲的寶寶居多。寶寶在長牙期間，會分泌大量唾液;  而吃奶 (無論是吸奶嘴或是乳頭的動作)，也令寶寶容易流口水。部份寶寶也有溢奶、吐奶、嗆奶等問題，若嘴邊的唾液未能及時抹乾淨，尤其外出時戴口罩未為意，唾液內消化酵素，會慢慢分解皮膚的角質層，產生嘴巴周遭和下巴的皮膚乾燥、出紅疹甚至發炎的現象。若皮膚受損，又不趕緊處理的話，再加上口罩和嘴部位置的摩擦，容易導致繼發的細菌或真菌感染。

其實除了寶寶外，乘搭長途機的旅客，近來一般都會佩戴口罩。當睡覺時戴口罩，也容易使口水停留在嘴邊位置的皮膚上，造成成人的口水疹。

要解決這問題，一定要定時留意皮膚上有沒有未被抹乾的唾液。若出現敏感狀況需及早求醫。除了潤膚霜外，醫生有機會處方類固醇藥膏及抗生素 /抗真菌藥膏。

最後，衷心希望大家共同渡過最困難的時刻，多多關心身邊缺乏口罩和物資的人，為他們送暖。有多餘物資的人，請主動支援露宿者、清潔工人、老人家和弱勢社群。在此，我特別感謝所有的醫護人員和清潔工人們對社會的辛勞和無私付出。願疫情早日結束，一切重歸美好！

參考文獻:

1. Foo CCI, Goon ATJ, Leow Y, Goh C. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome - a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis 2006;55(5):291-294.

（本文由陳筠華醫生撰文，題及副題為編輯所擬）

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