共和黨提奧巴馬醫保替代方案　取消部份投保資助惹黨員不滿謀倒戈

「奧巴馬醫保是災難。」特朗普曾多次詬病奧巴馬醫保，稱要「廢除和取代」。
現時由共和黨控制的國會終於提出具體方案，廢除奧巴馬醫保政策大部分措施，但卻未有公佈新計劃下政府支出是否增加，以及醫療保障受惠人數目等數字，措施除令民主黨人不滿外，連部分共和黨人亦表示質疑。負責起草方案的兩個委員會，雖希望方案能在本周內交眾議院表決，並期望可在4月中獲參議院放行。不過今次方案連共和黨內部亦未有絕對共識下，共和黨要在現時參院僅得52對48的些微多數情況下，若有黨員倒戈已足令方案被否決，故有分析指今次方案亦屬特朗普上台後一次「政治賭博」。

被稱為奧巴馬醫保的《患者保護和平價醫療法案》（Affordable Care Act）鼓勵美國實行全民醫保，不購買保險人士需繳交罰金，同時保障夾心階層國民享有基本醫療保障。奧巴馬醫保有超過2000萬美國人投保，成功令未參與醫保人口從16%下降至7.5%，但對大量美國中產而言，奧巴馬醫保反而讓醫療保險變得昂貴，因為他們既得不到政府補貼，與此同時保費和藥物價格卻出現了愈來愈高的勢頭。

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共和黨6日公佈的新醫保方案，大幅刪減奧巴馬醫保內容。包括不再強制要求美國大型企業為員工提供保險，同時廢除不買保險所交罰金，此舉或讓投保人減少。原有專為奧巴馬醫保而設的奧巴馬醫保交易市場不會被廢除，但由於聯邦政府不再為部分醫保投保人提供補貼，預期將會有很少人繼續使用原有市場購買保險。

雖然不再通過直接資助投保人購買保險，不過新計劃亦會通過稅務寬減措施，鼓勵民眾購買保險。以1名30歲或以下購有醫療保險人士為例，每年可獲2000美元免稅額。額度隨年齡提高，60歲以上將會有4000美元額度。不過新計劃限制高收入家庭獲得稅務減免。若家庭年收入高於15萬美元，稅務減免措施將會大幅減少。新計劃同時禁止聯邦政府資金資助美國計劃生育聯合會（Planned Parenthood Federation of America）。組織為婦女提供醫療保障，不過因涉及墮胎爭議，受到特朗普為代表的共和黨猛烈攻擊。

共同努力下，團結的共和黨政府將給數以百萬計受奧巴馬醫改所害的人帶來放鬆和平和。

   保留特朗普「很喜歡」的兩項醫保條款

不過共和黨並非完全改變奧巴馬醫保，保留醫保中部分內容，包括特朗普曾表示「很喜歡」的兩項條款，包括強制要求保險公司為過去有病患記錄的申請人承保，以及26歲以下年輕人可以享有父母醫療保險，而無需另行購買。但假如投保人此前並非堅持每年購買保險，保險公司可要求投保人繳交額外費用。

   民主共和兩黨都對新醫保不滿

新醫保計劃將2020年後凍結對奧巴馬醫保下，包括16個共和黨控制州份的美國31個州提供對擴大醫療補助計劃（Medicaid），此計劃專為低收人人士而設，由聯邦和州政府出資。其他州份亦會受到影響，方案計劃在2020年後每年向各州發放固定份額醫療資助資金，預期將會減省大量聯邦政府開支，卻變相減少對低收入者資助。

此舉惹來部分共和黨參議員不滿。4名共和黨參議員向參議院多數黨領袖麥康奈爾發信，指雖然希望改革奧巴馬醫保，但不應以損害美國最底層人民取得福利為代價。參議院少數派領袖舒默（Chuck Schumer）在也批評新醫保計劃，指特朗普醫保並非取代奧巴馬醫保，而是迫使美國民眾用更多錢卻享有更少醫保。

新醫保方案預計在4月初在眾議院表決。據美國媒體估計，若有多於2名共和黨參議員投下反對票，方案將不獲通過。

（綜合報道）