【新冠肺炎・約翰遜病重】歐美疫情難以如中國出現轉捩點

全球新冠肺炎疫情仍然十分嚴峻。截至4月7日全球累計確診病例已超過134萬，累計死亡病例已超過7.4萬。美國以超過36萬的累計確診量位居世界第一，美國總統特朗普（Donald Trump）稱死亡病例會達到「可怕程度」。歐洲確診過萬國家已經有11個，德國官方警告稱，德國確診感染人數的最高峰「還在前方」。英國首相約翰遜（Boris Johnson）4月6日突然被送進深切治療部（ICU），進一步加劇了人們對於疫情的擔憂和恐懼。

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而好消息是西班牙、意大利、伊朗的疫情皆進入平穩期。意大利4月6日新增確診3,599例，連續兩天下降，為3月17日以來最低單日增幅。當地接受深切治療病人數量由前一日的3,977人，減少至3,898人，連續第3日下跌。西班牙4月6日新增死亡病例637個，連續4天死亡個案出現減少的情況，是3月24日以來的最低單日死亡病例數。新增確診4,273例，為3月22日以來單日新增最低值。4月6日，伊朗衛生部通報稱，伊朗新增新冠肺炎確診病例2,274例，單日新增確診數已連續7天呈下降趨勢。如果延長禁令，控制住疫情指日可待。

不過，在觀察人士看來，歐美疫情的防控難言樂觀。

其一，難以長期維持的封鎖禁令。封城封國、閉關禁足，這些措施作為臨時性措施可以實施，但是長期採取這樣的措施困難重重。如果選擇早日解除禁令復甦經濟，勢必拉長疫情的控制戰線，確診病例長期處於高位運行。

特朗普3月22日在Twitter留言，不滿大規模隔離防疫措施致使美國經濟停頓，心急全美儘快復工。4月4日的疫情簡報會上，特朗普向美國人發出警告稱，美國的疫情形勢不容樂觀，未來兩週將會出現大量死亡。然而沒想到他話鋒一轉，又開始催美國民眾復工，「必須重新開放美國經濟」，「解決問題不會比問題本身更糟糕，經濟必須開放，美國的初衷不是封閉，現在要付錢給不上班的人，國家如何運作？」

特朗普之所以多次提「重啟經濟」，是因為整個社會持續停滯正對經濟造成毀滅性打擊。國際貨幣基金組織（IMF）6日發文稱，新冠疫情已導致全球經濟衰退，嚴重程度高於全球經濟危機。IMF稱，疫情在以「前所未有的速度和嚴重性」衝擊美國經濟，美國失業率增長的趨勢，即便是在全球金融危機期間也沒出現過。

現存病例數萬、每日新增兩千多例的伊朗4月5日頂風宣布，除首都德黑蘭以外，其他省份自本月11日啟動「低感染風險的經濟活動」；首都德黑蘭自4月18日起復工。在疫情沒有得到完全管控的情況下，伊朗鋌而走險的原因也是和經濟有關。原本遭受制裁的經濟雪上加霜。駐德黑蘭的大宗商品交易員Ali Amirliravi表示：「伊朗經濟形勢已經很糟糕了；現在冠狀病毒疫情正在損害伊朗和中國之間的貿易。」

無論是美國、伊朗，還是英法德等歐洲國家，沒有哪個國家能夠承受長達數月的經濟封閉狀況。失業、破產潮流猶如洪水般襲來時，對人類的衝擊可能遠遠大於新冠肺炎。保住經濟生命線也同樣重要。

如果過早復甦經濟活動，勢必造成交叉感染的風險增加，不利於完全控制住疫情。這樣的矛盾與糾結從一開始就存在。各國的封鎖禁令是在不得不優先保人命的情況下做出的決定，但是當肺炎疫情稍微有一些控制住的時候，復甦經濟的呼聲又開始佔據上風。到底是一鼓作氣完全戰勝疫情，還是邊復甦經濟邊忍受疫情，這已經不是一個是非題，而是一個艱難的選擇題。

其二，歐美的疫情防控大都做不到完全收治病人。這樣的情況決定了交叉感染者的數量會持續增加。

在意大利現存的9萬多患者中，只有3萬多住院，另有近6萬人處於居家隔離狀態；在法國確診的7萬多患者中，除去兩萬八千多人住院外，另有兩萬人處在居家隔離狀態。而這其中最突出的莫過於全球疫情的核心，即美國紐約州，當地到4月5日已確診患者122,031人，但只有16,497人得以入院治療，餘下十餘萬人也仍處於居家隔離中。

意大利帕多瓦大學微生物學教授克里桑蒂（Andrea Crisanti）3月30日說，意大利阻止新冠病毒傳播的措施看起來不起作用，應當改變策略。克里桑蒂表示，「是否有人問過，為什麼儘管採取了這些限制措施，感染仍在發生？這些在家生病的人是否正在傳染他們的家人？……在我們看來，這些感染發生在家中。」

《柳葉刀》在4月2日也指出，根據中國的早期流行病學證據顯示，超過50%的新冠肺炎患者家裏至少有一名家庭成員患有此病，家庭聚集性感染佔所有聚集性感染的75%至80%，且居家隔離疾病監測困難，很難組織醫療護理、頻繁監測疾病進展，並及時將在家隔離的患者轉到醫院治療。

發現、報告、隔離、治療，環環相扣。如果不能做到完全的隔離，整體防控效果無疑會大打折扣。不完全收治病人造成的持續感染傳播狀況會很不樂觀。正如英國帝國理工學院教授、流行病學家弗格森（Neil Ferguson）所說：「我們依舊認為能夠進入穩定水平，但接下來數週將面臨高水平感染，而不會出現我們在中國看到的快速下落。」

弗格森團隊採用的疫情數據模型是英國政府參考指標之一。他先前建議，要真正將病毒傳播遏制到非常低的程度，有必要採取更強有力、打破現有社會秩序的干預措施，並且保持社交距離等措施需持續數月，甚至直到有效疫苗成功面世。

第三，新冠肺炎疫情的嚴重程度歷史罕見，這拷問整個時代，拷問人類的智慧。而不得不承認的是，人類如今對於冠狀病毒的認識是有限的，未來會發生什麼很難預測。

不少聲音認為，新冠肺炎可能變成季節性傳染病，有在秋冬季再度來襲的可能。

中國工程院副院長、中國醫學科學院院長王辰在2月19日表示，17年前的SARS來得快走得也快，是傳播性和致病性都很強的疾病，這種病毒是不容易在人間存活和持續傳播的。但新冠肺炎是有可能會轉成慢性的，像流感一樣長期在人間存在的疾病，「這種可能性是完全存在的，對此我們要做好準備。」

中國疾控中心原副主任楊功煥在2月20日表示，隨着疫情的變化、對該病毒特點的進一步認識，新冠病毒將更可能與人類長期共存，以後需通過疫苗預防控制。

哈佛大學流行病學教授利普西奇（Marc Lipsitch）也指出，在最壞的情況下，新冠肺炎可能會變成與流感一樣，成為季節性的流行病：「屆時我們可能不會再只稱傷風感冒季節，而是傷風感冒和新冠肺炎的季節。

新冠病毒感染者中有不少是無症狀感染者，意大利北部洛迪省阿達堡（Castiglione D'adda）小鎮採血站近日曝出，該採血站在對60名獻血者進行病毒篩檢中，發現40名獻血者對新冠病毒呈陽性反應，均為無症狀患者。

日本科學家系統篩查了從武漢撤僑的數百名日本公民，從中發現了4位無症狀感染和9位有症狀的患者，無症狀感染者的比例超過了30%。3月25日的《英國醫學雜誌》提到，對一個大約3,000人的意大利村莊進行地毯式的核酸檢查後發現，有大約50-75%的感染者屬於無症狀感染。

並且治癒患者復陽的情況也不止發生在中國，韓國衛生部6日表示，來自大邱和慶尚北道的51名新冠肺炎患者在康復解除隔離後的檢測中再次呈陽性。

由於中國本土的疫情傳播已經上已被阻斷，嚴格的隔離審查制度有利於發現無症狀感染者，並儘快阻斷其傳播。而在歐美，原本的傳染鏈並未阻斷，整個社會的隔離政策存在漏洞且難以維持，無症狀感染者是否會加劇疫情防控形勢，未可知也。在無法採取更嚴格管控措施的情況下，歐美疫情很有可能長期處於高位運行狀態。中國兩個月控制住疫情的情況很難在歐美國家重現。