【星期日專題】一盒避孕套是一天工資的委內瑞拉　孕婦徘徊鬼門關

在委內瑞拉，時間是不值錢。超級市場的貨架上空空如也，麪包店亦缺麪粉，國民只好到店舖前排隊，每次少不免花掉數小時，時間都花在排隊上。
人命大抵也不值錢。在醫院內，醫生站在一具孕婦屍體旁，向病人家屬道歉，說他們已盡力而為。在藥物嚴重不足的情況下，任憑醫生的醫術再高明，手上的物資只得一雙手套，無力救回病人。委內瑞拉是如何走上這一步？

那具孕婦屍體是屬於托瓦爾（Carmen Tovar）年僅17歲的女兒Nakarid。在懷孕其間，Nakarid得知自己患上了高血壓。不過，在首都加拉加斯貧民窟的免費診所卻無任何藥物，Nakarid家中又負擔不起私家醫院的診金，病情只好一直拖着。或許，即使有錢，藥物仍然是難求，當地的藥劑聯會指有約85%藥物都是短缺的。

托瓦爾記得在去年12月7日晚，女兒要分娩了，便帶着女兒到附近的診所，怎料，診所卻沒有床位，第二間診所以同樣的原因拒絕了她們。直至抵達第三間診所，托瓦爾哀求醫院收留，她們已沒有錢再乘多一程的士，女兒的狀態亦開始轉差，她開始感到疲勞和頭痛。最後，診所不情願地收留了Nakarid。

在迎接新生命降臨之際，死神卻快一步奪去Nakarid。醫生說她患上了嚴重的妊娠併發症──妊娠毒血症（Pre-eclampsia），而患上高血壓的Nakarid正正是高危一族。在生死存亡的關頭，醫院卻無能為力，莫說是藥物，連基本的靜脈注射管都欠缺。

生活在眼下的委內瑞拉，孕婦都在鬼門關徘徊。當地衛生部在5月公布數據，2016年於懷孕期間，或在產下嬰兒後42日內死去的孕婦，比去年上升約65％至756人，情況越來越嚴重，醫生指還有更多死亡人數未被記錄。

距離首都加拉加斯三小時車程的里奧奇科（Rio Chico）一間醫院的醫生弗洛拉（David Flora）說：「當我在接生時，我有什麼？僅是一雙手套，或者再多個剪臍帶用的鉗。若胎盤滯留未被排出，或者孕婦要止血，或者嬰兒有呼吸道疾病，我便束手無策，我僅有一張床、一雙手套及門後在等待生產的孕婦。」他對於來到的孕婦更是一無所知，「孕婦沒有產前檢查，我對她們一無所知，我連她們肚裏有多少個嬰兒都不知道，她們都沒有接受超聲波檢查。」

我連她們肚裏有多少個嬰兒都不知道，她們都沒有接受超聲波檢查。

托瓦爾憶起女兒的病徵，一切都似曾相識。在24年前，當她誕下長女時，患上同一種病。不過兩母女的最大分別，是托瓦爾得到醫生適當的照料。托瓦爾記得當時醫生把藥塞到她的嘴裏，又為她插入導管，在她的胸口接駁上電流貼，托瓦爾說：「那是另一段時光，另一個委內瑞拉。」

那是另一段時光，另一個委內瑞拉。

拉美強人以石油換醫生

查韋斯在1998年憑領袖魅力和演說風格，以過半數的支持度當選總統。當時，他承諾會提供免費醫療服務。上任後，他把選舉承諾兌現，用石油換來古巴醫生。在國內開設由古巴醫生主理的診所，這些古巴醫生更走入罪案頻生、當地醫生不願駐足的貧民區。措施成效顯著，世界銀行指在1998至2012年間，委內瑞拉人的平均壽命由72歲提升至74歲，嬰兒的死亡率亦下跌。

經濟學者指，委內瑞拉的經濟建築在石油之上，石油佔總出口逾九成。委內瑞拉用石油賺美元，再用美元購買入口貨，形容委內瑞拉是港口經濟，極度依賴入口，幾乎所有東西，由紙巾到褲子都是由外國進口。加拉加斯商學院高級行政研究所（Institute of Higher Administrative Studies）經濟學者貝塞拉（Michael Penfold-Becerra）說：「石油為我們買來一定的社會安定及穩定。」2007年底，國際原油價格升至每桶100美元，查韋斯用石油收益買來醫療、教育和補貼糧食價格。

風光日子一去不返

不過，依靠石油的經濟卻是如此不堪一擊。誰也想不到石油價格自2014年起，一下子大幅滑落。委國那段風光的日子一去不返。托瓦爾說：「我從來都沒有想像過這種情況，會在我生命中出現。」

馬杜羅在2013年接過查韋斯的棒當上總統，延續強人政策，可是國家再也支撐不住國民的福利開支。國有化、價格管制及外幣管制帶來壞帳，委內瑞拉未能進口足夠食糧，國內也種不出食糧，醫藥亦短缺。健康局（Health Observatory）高層成員Maritza Landaeta說：「我們看到公共醫療系統的崩壞，委國正目睹一個『奇跡』，一個毀壞的『奇跡』。」委國墮落的速度，快得令人驚訝。

國際油價低迷，大大削減政府財政收入。由於當地實施外幣管制，要兌換美金，惟有找政府。不過，工廠卻未能從政府兌換到任何外幣，未能購入原材料作生產，當地工廠都停止運作，工人被開除。即使尚能保着工作，工資亦是少得可憐。當地最低工資是月薪20萬玻利瓦（bolivars），這筆錢黑市僅值28美元（約218港元），工人會換得7萬玻利瓦及以主食換領券。低收入家庭只好依賴政府在特定價格售出主食換領券。

推翻馬杜羅　還看軍頭洛佩斯

對於社會的劇變，委國民眾也難以再忍受下去。該國自今年1月開始，爆發大型示威，抗議馬杜羅政府的施政，示威至今已造成67人死亡。現況有改變的可能嗎？事實上，國內反馬杜羅的勢力已蠢蠢欲動，欲推翻這個讓人民民不聊生的政府。

馬杜羅當然感受到這股危機，他及其幕僚於今年5月初時，宣布成立能改寫憲法的制憲大會，希望藉着改寫選舉法以及推遲總統選舉，以繼續保住執政權力。能否成事，真的很難說。因為除了示威者希望馬杜羅下台外，他部分黨友也用盡一切方法，阻止他繼續統治委內瑞拉，國家總檢察官奥爾特加（Luisa Ortega）就是其中一位。

有報道指，委國的情報組織軍事反情報理事會（DGCIM）相信，奥爾特加的最終目的，就是以憲法第350條推翻馬杜羅。該條憲法是這樣的，「忠實於共和傳統、獨立鬥爭，愛好和平與自由的委內瑞拉人民，將不承認任何違背民主價值、原則和保障或損害人權的制度、法律或政府」。許多委內瑞拉人因此將憲法第350條稱為「允許民間抗爭」的條款。

軍方在委國政治中，一直扮演極重要的角色。如果奥爾特加真的提出以這條憲法推翻馬杜羅，就要立刻將視線移至國防部長洛佩斯（Padrino Lopez）。軍方的立場，現時仍主要看示威與動亂的規模。作為軍方主帥的洛佩斯，最終要在馬杜羅政府及反抗勢力之中選邊站。如奧爾特加獲得軍方的支持，推翻馬杜羅政府相信只是時間的問題。

數據冰冷　感受至深

數據看上去冷冰冰，但托瓦爾的體會是深刻的。她早就知道，懷孕會輕易奪去婦女的性命。為了遵守宗教規條，以及考慮到物資貧乏的現實，她曾勸誡女兒Nakarid不要與男朋友發生性行為。在數年前，用以避孕的子宮環及注射劑Depo-Provera早幾年已不復見，而避孕套亦不是一個可行的方法，買一盒三個裝避孕套的價錢，是托瓦爾在中產家庭打掃一日的工資。

可是，Nakarid未有聽從母親勸告，當男朋友得知她懷孕後卻逃走了，留下她獨自面對窘困的環境。最終，母親的擔憂應驗了，女兒逃不過死神的追捕。

Nakarid僅為委國眾多病人之一，每日面對患上不同疾病的病人，弗洛拉說：「我沒有方法救回這些病人，所以我只能安慰他們，當他們逝世時，留在他們身旁。這是我唯一可以做的事。」

（綜合報道）