【醫學倫理】換臉換頭助病人重獲新生　應否提倡？

儘管手術成功　藥物慢性奪去性命　值得嗎？

迪諾爾所接受的手術其實承擔很大風險，手術涉及幹細胞的移植，從捐贈者骨髓中取得幹細胞植入病人體內，以防止病人排斥外來組織，這個做法當時沒有先例，究竟會有多大風險是一個未知數。手術後迪諾爾在生理上對臉部適應似乎順利，但要長期服藥抑制免疫系統，增加患癌風險。她以49歲之齡早逝，死前罹患兩種癌症，假如她沒有接受手術，壽命或許會更長，為了一張臉而令生命縮短，值得嗎？

站在迪諾爾的角度，或許擁有一雙破損的臉比死更難受。醫學界一直有共同的核心價值，包括尊重病人的尊嚴與自主性，所有醫療行為應以病人的利益為前提，以不傷害病人為原則，避免他們承擔任何不可承受的風險。迪諾爾這個例子的問題在於應如何界定「病人利益」。

不少人認為換臉能讓受到嚴重創傷的病患者獲得一分尊嚴。 美國紐約大學朗格尼醫療中心（Langone Medical Center）曾為41歲的退休消防員哈迪森（Patrick Hardison）進行換臉手術。捐臉者是因單車事故去世的羅得鮑（David Rodebaugh）。

哈迪森在2001年一次救火行動中被着火的屋頂壓在身上，防護面罩融化，導致嚴重毀容。事發後他出外用餐時，人們以為他是一頭怪物，小孩被嚇得大哭大叫。一名家長更對他說：「假如你不想別人盯着你，請即離開。」哈迪森受到很大傷害，把自己關在家中。 

接受手術後，哈迪森不單止回復視力，可開車接送子女上學，還為捐贈者家屬帶來安慰。羅得鮑的母親在痛失兒子後非常沮喪，但她知道兒子的志願是當消防員，因此在得知哈迪森是退休消防員後，便決定把兒子的臉捐出，讓兒子「更接近」自己的理想。哈迪森則表示，希望讓其他因公受傷毀容的消防員、救護員和美軍士兵等人知道，換臉手術是可行的，可以為他們帶來更好的生活。

比換臉更「瘋狂」的換頭手術

換臉無疑是科學及醫療發展一個重要的里程碑，醫學界如今面對的另一大爭議是應否推進「換頭手術」，以幫助脊髓受損以至癌症病人重過新生。先天患有嚴重型脊髓性肌肉萎縮症的俄羅斯男子史比利多諾夫（Valery Spiridonov），早前表示願當意大利神經學家卡納韋羅（Sergio Canavero） 的「白老鼠」，接受人頭移植手術，引起極大迴響。 有消息指，該手術預計於2017年年底在中國進行，卡納韋羅將與曾成功移植猴子頭的中國哈爾濱醫科大學醫生任曉平合作。

換頭手術主要分為兩部分，頭部移植和脊髓融合。 卡納韋羅在2015年2月曾公布他的手術步驟。 他說，為免細胞在手術期間缺氧而死，患者的頭部會被冷卻至約-15℃，然後會被切斷，連接到被腦死亡的捐贈者身體上，其後醫生會讓脊髓融合及建立肌肉與血液供應系統。