英國小郡倡為非緊急手術設限　要病人治療前先戒煙減肥被轟歧視

英國政府近年推出措施鼓勵癡肥民眾減肥，又宣傳吸煙危害健康。英國國民保健服務（NHS）近日更在當地赫特福德郡推出一項極具爭議性的措施：若然煙民或癡肥病人想在公立醫療機構接受非緊急手術，需要先減肥及戒堙。該郡的兩個醫療委員會指，措施得到市民支持，並且為了「善用金錢及資源」，但卻惹來國內醫學界批評指措施帶有歧視性質。

負責管理國民保健服務（NHS）醫療服務的英格蘭赫特福德郡東部及北部醫療委員會（East and North Hertfordshire clinical commissioning group）及赫特福德瓦利醫療委員會（Hertfordshire Valleys CCG）決定要求該郡病人在接受非緊急手術前，要先接受呼氣測試，以驗測一氧化碳含量，確保病人在過去八星期內已停止吸煙。

在新規定下，癡肥病人亦需減肥。體重指標（BMI）逾40的病人需要減去體重15%重量，而BMI超過30的病人亦需減去體重10%。病人或者可把體重指標（BMI）水平降至少於40或30。

委員會則會視乎那一項減幅最大，來決定病人需要符合減輕體重或是BMI水平的條件。病人在9個月內達到要求後，才會被轉介至接受非緊急手術。

委員會稱大部分民眾支持措施

醫療委員會指這項建議在公眾咨詢中，有85%民眾同意吸煙者在得到轉介接受治療前，委員會應該要求病人戒煙。

措施惹來醫學界人士批評，英國皇家外科醫學院（Royal College of Surgeons）高級副校長厄德利（Ian Eardley）批評這項措施帶有歧視，而且目光短淺。

厄德利說：「用這方式挑選病人違反了國民保健服務的原則，即使支持病人減肥或戒煙是正確的事情，但這不應該是他們獲得救治的條件。 這違反了臨床指引，並且令病人在痛苦及不適（的狀態）之中長時間等待，更甚者，措施在某些情況下或會令接受手術的病人出現更差的情況。」

醫學界人士：憂措施適得其反　長遠成本增

該郡的兩個醫療委員會計劃今年節省6800萬英鎊開支，厄德利指，相信委員會推出苛刻的政策是為了減輕財政壓力。不過，他擔心措施可能適得其反。厄德利表示病人有機會出現併發症，而措施或會提高在此期間的醫療保健服務的成本，長遠而言其實際成本可能更高。

醫療委員會則回應指，在新措施下並無估計可省下開支，他們指，措施目的是為了提升民眾的長期健康，他們更強調若然病人等待進行手術帶來的禍害，比不上減肥或戒煙帶來的好處，他們會轉介病人接受治療。

赫特福德郡非獨例

赫特福德瓦利醫療委員會主席斯莫爾（Nicolas Small）指：「即使我們在要求病人在可行的情況下為自己的健康負上更多責任，但我們不會停止支援做不到的人。」

在英國，赫特福德郡並非唯一一個要求病人戒煙或減肥的地方。英國皇家外科醫學院指，在200間醫療委員會中，有34%均設有措施，令吸煙及癡肥民眾延遲接受非緊急治療。在盧頓（Luton）醫療委員會規定病人的BMI需低於30才可進行任何非緊急手術。

（BBC／每日電訊報）