糖尿病｜空腹、餐後血糖值大起大跌?調整飲食輔以CGM有效控制血糖
一旦確診糖尿病，患者就要做好心理準備，控制血糖將是一場辛苦的長期抗戰。不少研究都表明，血糖水平波動幅度越大，出現慢性併發症的機率就越高，後果往往比持續高血糖更危險。因為血糖長期忽高忽低，會使人體血管不停的收縮和擴張，產生的「氧化壓力」和「發炎因子」會對血管內皮細胞造成損傷，繼而誘發糖尿眼、腎臟病變、中風以至心血管疾病等；死亡風險亦都相應提高。到底有什麼因素會造成血糖起伏不定？糖尿病患者又應如何監測或作出調節去預防血糖出現過大波動？
飯前、飯後血糖指數大起大跌？可能是「碳水化合物」出事！
對於糖尿病患者而言，維持血糖平穩為首要任務；要避免像「坐過山車」一樣，出現大起大跌的情況，其中最重要的就是調整飲食習慣。
一些經過加工的精緻澱粉，例如白飯、麵包、蛋糕等，屬於高升糖指數食物。當攝取這類碳水化合物後，經胰島素作用會轉換成血液中的葡萄糖提供能量，令血糖值即時飆升。雖然人體中其實存在一套血糖調節機制，能夠將波動幅度控制至正常範圍之內。但由於糖尿病患者的胰島素分泌功能較差影響代謝，因此血糖起伏相對較大。想要掌握平日的波動是否合乎標準，可以通過監測一日三餐飯前空腹、飯後的數據並進行比對。
普遍情況下，糖尿病患者的血糖水平比一般人高；空腹血糖通常會是 4–7 mmol/L，理想的飯後血糖最好少於10 mmol/L。而根據國際上的治療指引，兩者之間的波動建議控制在約3.3 mmol/L 內為佳。如果數值差距過大，極有可能是該餐的醣量過多、就應再次審視一下個人飲食菜單。
「血糖水平波動過大」除了不利病情控制之外，同時會令血管受損，使血管內壁出現脆化現象或造成血管狹窄、堵塞等動脈硬化情況，增加患上腦中風、急性心肌梗塞甚至失智症和癌症等疾病的風險。而對一般健康人士來說，血糖長期忽高忽低亦會增加患上糖尿病的機率。
「生酮飲食」可致低血糖 衍生其他健康風險
由於血糖水平高低與碳水化合物攝取量多少有直接關係，因此近年冒起的「生酮飲食（Ketogenic diet）」備受糖尿病患者的關注，意指將碳水化合物攝取量降至極低，並搭配低至中度的蛋白質及高脂肪的飲食方式。
雖然有研究證實生酮飲食有助短期改善血糖、體重，但也伴隨不少副作用，例如便秘、口臭、疲倦、頭痛、腸胃不適等，而且長遠更有可能帶來其他健康隱憂，大大增加患上慢性疾病、傳染病以至死亡的風險。如果有服用降血糖藥物的糖尿病患者貿然嘗試生酮飲食的話，亦有機會導致低血糖。
不少人誤以為血糖水平驟降是好事，但事實上，「低血糖」是各種糖尿病併發症之中最容易被患者忽視的；輕則會出現冒冷汗、發抖、全身乏力、口部麻痺、心跳加快、焦慮不安等症狀，嚴重的話更會神志不清、引致昏迷。
5類食物有助穩定血糖 配合CGM系統精準監測
血糖波動幾乎是無感覺的，因此要避免血糖水平在飯前飯後過於波動，糖尿病患者可從食物著手，多選擇有助穩定血糖的食物 ，並且時刻監測血糖，從以調整飲食習慣。
日常之中，有不少食物都有助穩定血糖，包括全穀類、高纖蔬菜、低甜度水果、黑色食物以及堅果類。
全穀類：糙米、藜麥、山藥等
高纖蔬菜：芹菜、南瓜、生菜、椰菜花等
低甜度水果：奇異果、番石榴、藍莓等
黑色食物：木耳、海帶等
堅果類：開心果、杏仁、南瓜子等
隨時讀取血糖值 波動過大時發出警告
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而且，Dexcom G7提供一套可自訂的個人化警示功能，可在患者的葡萄糖超出或低於特定水平時發出警告，尤其適合血糖波動大、擔心夜間低血糖、糖化血紅素水平不符合目標或妊娠糖尿病人士。當患者可隨時掌握自身的血糖走勢時，除了有助控制血糖波幅之外，亦有助預防低血糖症，降低健康風險。
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