淋巴癌|高齡具丙肝病史者高危!現咳嗽2周以上高燒6大症狀要注意

撰文:Heho健康
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Omicron變異株襲港台,隨著疫情升溫,民眾也嚴正以待。近日有台灣本土個案因咳嗽就診,卻被判定是胃酸倒流,錯失隔離、匡列、疫調時機。讓人不禁想問,出現咳嗽、發燒就是染疫嗎?專家說:也可能是淋巴癌所致。

淋巴癌,又稱為「惡性淋巴瘤」,是因為淋巴細胞的異常,使得淋巴組織發生病變。近年來,台灣淋巴瘤的發生率有逐漸增加的趨勢,約佔所有癌症的2%,位居2021年十大癌症的第十位。

▼淋巴癌6大症狀(點擊下圖看清!👇👇👇)

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淋巴癌分兩種,非何傑金氏淋巴瘤發生率高

台灣中華民國血液病學會理事長周文堅醫師表示,淋巴細胞是人體重要的免疫細胞,若是發生惡性病變,失控增生且喪失凋亡機制的淋巴細胞將可能引發淋巴癌。淋巴癌可分為「非何傑金氏淋巴瘤」與「何傑金氏淋巴瘤」。

根據台灣的流行病學數據顯示,以非何傑金氏淋巴瘤發生率較高,高達九成患者屬於此類型,何傑金氏淋巴瘤約佔一成。非何傑金氏淋巴瘤男女發病率約略相同,但好發於中高年族群,因此隨著人口老化,發生率逐年增長。

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致病原因仍不明,出現6大症狀要注意

目前,非何傑金氏淋巴瘤致病原因仍不明確,但根據已發表的國內外文獻推測,高齡、具 丙肝病史、淋巴癌家族病史,自體免疫疾病、愛滋病毒患者、BMI過重者、幽門螺旋桿菌患者等有較高發病機率。

周文堅提醒,一旦莫名出現淋巴結腫脹、發燒超過38℃且持續2周以上、夜間盜汗、久咳不癒超過1個月、6個月內體重減輕10%以上、疲累感愈來愈嚴重6大症狀,就應該及時就醫,依照醫囑進行相關檢查。

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瀰漫性大B細胞淋巴瘤惡性度高、病程快速

台大癌醫中心分院血液腫瘤部醫師林耘曲指出,而非何傑金氏淋巴瘤之中,又以惡性程度頗高的「瀰漫性大B細胞淋巴瘤」(Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL)最為常見,約佔5成。其病程發展快又猛,如未及時控制,短短數月就可能危及性命。

台大癌醫中心分院血液腫瘤部主任柯博升說明,瀰漫性大B細胞淋巴瘤症狀不典型,與老化、疲勞症狀相似,高達半數患者確診時已屬晚期,很容易錯失黃金治療期。

林耘曲就曾收治一名70多歲的男性個案,在發病初期出現淋巴結腫脹、疲勞等症狀,但患者認為是工作繁忙所致,多休息即可。但隨著病程發展,症狀不但沒有好轉,下肢無力感日益加劇。

患者至神經外科就診後,才發現症狀來自於瀰漫性大B細胞淋巴瘤侵犯骨骼,進而引起的神經壓迫。後續儘管積極接受治療,雖成功治癒,但因為錯失治療良機,神經受到永久性傷害,導致下身癱瘓,無法行動。

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即早確診,已有6大治療方式可延長存活期

林耘曲說:「及時確診、治療之所以重要,是因為瀰漫性大B細胞淋巴瘤,容易從淋巴循環脫逃,轉移到其他器官、組織,造成身體機能受損。」提醒大家,別將症狀視為老化、疲勞,應把握黃金治療期,避免未來生活品質受衝擊。

確診後無需恐慌,目前,臨床治療有「化學治療、標靶治療、放射線治療、異體移植、自體移植、細胞治療」6大治療方式,可幫助患者爭取長期無疾病存活、延長存活期。

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細胞治療問世,復發與難治型患者見曙光

林耘曲表示,以化療合併標靶藥物為主力的第一線治療中,就有半數患者可治癒;若復發或屬於難治型,可接續自體幹細胞移植。整體而言,瀰漫性大B細胞淋巴瘤治癒率高達7成,十年存活率可達4成5。

她進一步指出,瀰漫性大B細胞淋巴瘤在第一線與第二線治療有很好的治療成績,但仍有3成患者的治療難度較高,過往治癒方式僅剩下異體幹細胞移植,但其預後有待加強,且需長期服用免疫抑制劑,會降低患者的治療積極度。

林耘曲說,所謂的細胞治療,就是透過細胞工程強化免疫細胞大軍,把人體的免疫細胞作為治療武器。因為治療武器源於自身細胞,治療期間副作用衝擊相對輕微,患者仍可保有良好生活品質。臨床上的細胞治療方式共有兩種:

- 第一種:大量複製免疫細胞,補充更多免疫細胞大軍,以量取勝
- 第二種:在免疫細胞上安裝可以鎖定突變細胞的基因,幫免疫大軍裝備自動瞄準系統,使其可以精準且持續性的殺滅突變細胞,重量更重質。

柯博升呼籲,若發生腫、燒、汗、咳、瘦、累「6大症狀」,務必及早就醫檢查。確診後,臨床上已有「6大治療」可用於各線治療。鼓勵勇敢面對淋巴癌,積極遵照醫囑,與醫療團隊一同擊退疾病的陰霾,奪回人生主導權。

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