聽覺健康｜電視音量愈開愈大還聽不見？聽力變差竟是耳硬化症惹禍

講話愈來愈大聲，跟家人吵架甚至吼到「燒聲（聲音沙啞）」小心可能是聽力出現問題。46歲的「阿心姨」每次跟丈夫吵架，用盡全身力氣嘶吼，看電視音量開到最大，家人察覺有異帶她到醫院就診，醫師診斷為「耳硬化症」惹禍，經手術後終於恢復正常聽力。

收治該案的台灣亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師陳厚匡表示，「耳硬化症」（Otosclerosis）是一種影響聽力的疾病，常見於中年女性，且多數患者的病情發展緩慢，初期症狀並不明顯，隨著病情加重，患者聽力逐漸下降，因為症狀改變緩慢，往往會被認為是老化的正常狀況，因而失去治療黃金時間。

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陳厚匡以「阿心姨」為例，其就診時自述左耳聽力逐漸衰退，還伴隨耳鳴，不僅電視音量愈開愈大，也常聽不清楚家人的對話，甚至跟丈夫吵架時，往往愈吵愈用力，夫妻感情逐漸失和，子女們擔心狀況惡化，建議她求診，堅持帶她「不然每天雞犬不寧也不是辦法」。

什麼是耳硬化症？哪些人是高危險群？

患者到院後，陳厚匡先詢問其病史、聽力下降時間及相關家族史，並安排理學檢查與聽力檢查，確認是「傳導性聽力損失」而非「感音神經性聽力損失」，之後藉由CT斷層掃描，排除可能病因如中耳炎或中耳腫瘤後，在鐙骨底板發現中耳骨質病變，確認是「耳硬化症」惹的禍。

他強調，耳硬化症典型特徵是鐙骨周圍緻密骨頭結構改變，病變骨頭被吸收後，由海綿狀血管性骨骼取代，最後形成硬化骨質取代海綿狀骨骼，此異常骨骼生長可能會導致鐙骨底板發生機械性固定，並破壞聽骨鏈傳遞聲音，使得聲音無法有效傳遞至內耳，從而造成傳導性聽力損失。

根據臨床統計，耳硬化症常見於白種人，並以女性患者較多（臨床上女性比男性約為二比一），發生年紀多為30至40多歲，初期多以40-60分貝的傳導性聽力受損，但仍有10%病人會進展至混和性或感音性聽損。

常見症狀是聽力變差及耳鳴，聽力變化是漸進性聽力受損且通常兩耳為不對稱的聽力表現，第二個常見症狀為耳鳴，約有一半以上的病人會發生耳鳴，可能為嗡嗡聲、嘶嘶聲、蟬叫聲等，另其它較少見的症狀包括頭暈、平衡感變差。

陳厚匡提醒，若患者聽損屬於輕微程度或不適合接受手術，可根據需求選擇助聽器協助，以調整其音量和音質達到最佳效果，並定期追蹤聽力檢查監測病程進展。

至於「鐙骨手術」（又稱耳硬化症手術）需將病變的鐙骨部分截除，並替換為人工聽小骨來改善聲音的傳導，經驗豐富的外科醫師進行手術時，成功率可以高達80%以上，此患者術後左耳聽力大幅改善，也避免依賴助聽器。

耳硬化症有可能會進展至耳蝸內耳，造成更嚴重的聽力受損，加上另一耳也有發病風險，建議術後務必長期追蹤和監測，才能及時掌握病情變化，否則聽力可能會持續加劇，影響到日常生活，民眾若發現常聽不清楚對方講話或自己愈來愈大聲，都可能是聽損前兆，可就醫檢查，預防病情惡化。