敘利亞10年戰爭：百萬人醫療需求不絕

自10年前敘利亞戰爭爆發以來，敘利亞人民的生命持續受到威脅。早在2011年，局勢迅速從局部抗議活動轉向全面戰爭，導致往後10年的嚴峻人道狀況。戰爭持續的10年間，1,200萬敘利亞人（佔衝突前人口的一半）被迫逃離衝突和家園數次，是本世紀最大的人口流徙危機。許多人至今仍然無家可歸。
撰文：無國界醫生

敘利亞絕大部分基礎設施在衝突期間遭到摧毀，尤其是運作相對正常的醫療系統遭到破壞，數以百計的醫療設施遭到轟炸，大批醫療人員罹難或早已逃離，該國許多地方仍然極度缺乏醫療物資。敘利亞人至今仍有著龐大的醫療需求。

無國界醫生自敘利亞戰爭爆發以來一直在應對危機，持續協助該國各地區的人們：從捐贈醫療用品到設立醫院和診所，進而向無國界醫生無法直接進入的地區的醫療機構和醫生群體提供遙距協助。目前，無國界醫生正在為敘利亞境內及逃難至多個鄰國的敘利亞人，提供援助。

2011年：從示威演變為武裝衝突

2011年，大量敘利亞人上街要求進行民主改革，起義迅速從最初的小規模抗議演變為3月份的大規模示威。警察和軍隊使用暴力進行大規模的逮捕和殘酷鎮壓抗議活動，造成數百人死亡和數千人受傷。隨著抗議活動演變成武裝衝突，敘利亞民眾開始離開家鄉，逃往國內不同地區或鄰國。

對無國界醫生來說，自衝突之初為敘利亞境內人民提供醫療護理，已十分具挑戰性。儘管我們一再要求進入許可，但從2011年至今，無國界醫生始終未獲准在敘利亞政府控制的地區展開工作，因此我們的行動區域始終集中在政府控制之外的地區。

無國界醫生仍設法透過支持敘利亞醫生網絡，以及向霍姆斯（Homs)、伊德利卜（Idlib）、哈馬（Hama)和達拉（Daraa）省的前線醫院和診所捐贈醫療及救援物資，為敘利亞境內需要幫助的民眾提供醫療援助。由於無法進入首都，無國界醫生向大馬士革的敘利亞紅新月會，以應對該市醫療物資匱乏及醫療需求日益增長的狀況。

在黎巴嫩和約旦等鄰國，無國界醫生開始援助在敘利亞境內無法獲得醫療服務的敘利亞人，並展開數個項目來協助逃離該國暴力情況的難民。

2012年：一場全面戰爭

在2012年，各方勢力的成型及介入使衝突不斷升級，儘管有多次試圖促成停火協議，但衝突仍很快演變成全面戰爭，全國各地的傷亡人數急劇增加。

許多醫療設施在衝突中受到襲擊並被破壞之後，無國界醫生在敘利亞北部設立醫院——大多數必須設在非常規場所，包括私人別墅、養雞場、學校和地下室，以解決人們在這些地區日益增長的醫療需求。無國界醫生的醫療隊在這些醫院提供緊急醫療護理，重點放在創傷護理和與戰爭有關的手術上。

隨著鄰國的敘利亞難民人數增加，無國界醫生在黎巴嫩的貝卡（Bekaa）山谷和伊拉克庫爾德多米茲（Domeez）難民營擴大活動。同時，越來越多的敘利亞難民從中東往歐洲移動，去更遠的地方尋求庇護。

2013年：敘利亞人的需求增加

到2013年，敘利亞人不僅活在高強度暴力的環境下，還承受著醫療系統無法正常運作，且日益惡化的直接後果。無國界醫生的醫療隊開始目睹可預防疾病捲土重來。阿勒頗（Aleppo）的兒童患上麻疹，以及敘利亞出現14年以來首個小兒麻痹病例，都是該國醫療系統因戰爭而崩潰的早期迹象，無國界醫生也因而在敘利亞東北部開展大規模疫苗接種運動。

敘利亞的醫療機構也開始發出更强烈的呼籲，指出他們連人們的醫療需求都難以應對，更不用說處理大規模傷亡和緊急情况。由於敘利亞南部戰事激烈，我們在約旦北部，靠近敘利亞邊境的拉姆塔（Ramtha）開設了一個緊急手術項目，醫治無法去到敘利亞南部達拉(Dara’a)省的14家前綫醫院接受治療的戰爭傷者。

與此同時，數十萬敘利亞人仍在逃離敘利亞，前往附近國家尋求安全之地或醫療護理。這些國家在難民不斷湧入的情况下，開始采取更加嚴格的邊境政策。爲回應需求，我們進一步擴大了在該地區的行動規模，向敘利亞人提供盡可能多的援助。到2013年底，估計有150萬敘利亞人成爲難民。

2014年：致命衝突加劇

2014年，戰爭變得越來越血腥。據聯合國估計，有650萬人在國內流離失所，另有300多萬人逃離敘利亞。

暴力和不安全、加緊圍攻和炮擊，以及對醫療設施和醫護人員的襲擊是無國界醫生的醫療隊面對的多重挑戰，阻礙他們提供更廣泛的醫療人道援助。

2014年，無國界醫生工作人員被劫持事件也導致我們停止在伊斯蘭國（IS）組織控制地區的活動，並撤出在敘利亞西北部的國際人員。然而，我們仍然設法維持在敘利亞的工作，開設了新的項目，並增加了對敘利亞境內醫療設施的遠程支持。

2015年：巨大的流離失所危機

2015年，逃離敘利亞的敘利亞難民人數突破400萬大關，數千人試圖涉險穿越地中海，另有600萬人在敘利亞境內流離失所。這場衝突造成了自第二次世界大戰以來最大的流徙危機，數百萬人迫切需要救命的人道援助。我們增加了在整個地區的活動，並在地中海展開搜救行動，還為前往歐洲路途沿線的人們提供人道援助。

隨著更多國家和多方力量加入戰爭，2015年尤其顯著的極端暴力影響了數百萬人的生活。針對在平民生活地區的救援隊或接收傷者醫療設施的轟炸，經常發生，而且通常是「雙連擊」轟炸，也就是第一次襲擊之後再來一次襲擊。攻擊導致的接觸化學製劑症狀的報告也層出不窮。至少150萬人被困在被圍困地區，無法獲得人道援助、醫療護理或醫療撤離。

2016：被困的人們

2016年，圍攻戰術持續，雙連擊攻擊增多，轟炸和炮擊加劇，導致國內人道危機更加嚴峻。那時，許多平民區經常遭到轟炸，得不到援助。許多人，特別是那些生活在被圍困地區的人，很難獲得食物和醫療護理。

12月，敘利亞政府重新佔領了阿勒頗東部，當地居民經歷了五年以來最猛烈的轟炸。東阿勒頗成爲敘利亞衝突的縮影，在圍攻戰術下，每一次暴行都發生在同一個地方：多家醫院被摧毀；狂轟濫炸平民區；戰爭規則被完全無視。無國界醫生爲阿勒頗東部的8間醫院提供全部或部分支援，所有醫院都曾遭到炸彈襲擊。

醫療設施、工作人員和病人仍然是狂轟濫炸，以及針對性攻擊的受害者。2016年，接受我們支援的32個醫療設施在71個不同的場合遭到轟炸或炮擊。

與此同時，更多敘利亞鄰國對難民關閉邊境，許多人被困在被圍困地區或滯留在關閉的邊境。人們滯留在約旦邊境，阻礙了戰爭傷者尋求救命的醫療護理。

2017：爭奪地盤

爭奪領土和控制權成爲這一年地緣政治的主要變化。在對拉卡（Raqqa）發動重大軍事攻勢後，伊斯蘭國組織失去了對東北部大片領土的控制權，美國支持的敘利亞民主力量控制了這裏。無國界醫生治療了數百名因拉卡的猛烈轟炸而受傷的人，以及那些被餌雷和遺留在人們被毀房屋中的未引爆炸彈造成重傷的人。

與此同時，在敘利亞南部，敘利亞政府開始收復達拉省、庫奈特拉（Quneitra）省和蘇韋達（Suwayda）省的領土。猛烈的炮擊，嚴重影響在這些地區的數十萬人的生活。

這些動態和力量平衡的變化打亂了我們在一些工作地區的活動。我們支援的11間醫療設施分別在12次有針對性或不分青紅皂白的襲擊中遭到炸彈或炮彈襲擊。

2018年: 流離與重返的浪潮

為了奪取爭議地區的控制，各方進行激烈戰鬥，敘利亞政府軍接連推進，一波又一波的流離失所者陸續湧往敘利亞西北部。此前政府提出投降條件，為有意轉移到非政府控制地區的戰鬥人員和平民開設安全通道，當中大部分人都前往伊德利卜省。同時在敘利亞東北部，民衆也返回了佈滿餌雷和地雷的被毀城鎮。

從2月至4月，大馬士革郊區的東古塔（East Ghouta）遇到戰爭爆發以來最嚴重的轟炸，不少醫療設施遇襲，期間約2000人死亡。攻勢結束後，敘利亞政府控制了郊區。

敘利亞政府重奪達拉、東古塔、哈馬和霍姆斯等多個地方後，無國界醫生無法繼續工作和支援醫療設施，於是我們增加對敘利亞北部的醫療支援。

2019年：北部軍事行動

2019年衝突持續，主要影響該國北部。

在敘利亞西北部，敘利亞政府軍和俄羅斯等盟友，進攻反對派最後據點伊德利卜省，導致數十萬人流離失所。大部分新流徙者前往的地區都沒有清潔食水和醫療護理。他們別無他選，因為絕大部分被視為較安全的地區，已經人滿為患，而人道援助亦相當短缺。

在敘利亞東北部，超過60,000名流離失所者湧入阿爾霍爾營地，其中大部分來自伊斯蘭國組織的最後據點代爾祖爾（Deir ez-Zor）省，無國界醫生擴大行動規模作應對。同年稍後時間，土耳其軍方連同敘利亞反對派武裝盟友發動「和平之春」行動，掃蕩在土耳其邊境一個30公里長、440公里闊地帶上的庫爾德人民保護部隊。

除了持續的衝突和流徙，敘利亞於2019年經歷了多年來最嚴重的經濟危機，敘利亞鎊的黑市匯價跌至歷史新低，當地人的生活變得更加艱難。

2020: 軍事進攻、經濟危機和全球疫情大流行

2020年伊始，敘利亞西北部發生大規模軍事攻勢，導致約100萬人流離失所。當中很多人已經在該地區流徙，並在過去幾個月甚至幾年來多次逃離衝突。

2019冠狀病毒病疫情大流行使敘利亞本已岌岌可危的醫療狀況進一步惡化。疫情大流行宣佈爆發4個月後，2019冠狀病毒病傳入伊德利卜省，7月9日出現第一宗確診病例。首數宗病例出現在醫療界別，此後幾個月憂慮與日俱增。即使在疫情爆發之前，醫護界的人力資源已經非常有限，當地醫院為了保持開放，往往不得不共用醫務人員。就算只有數名醫生感染病毒，暫時無法工作，也會對醫療護理服務造成巨大影響。

與此同時，經濟危機仍然持續，敘利亞鎊匯價創新低，敘利亞人無法獲得如房屋、食品和醫療等生活必需品。一些身處黎巴嫩等鄰國的難民，也受到敘利亞經濟危機打擊。

經過九年的戰爭，敘利亞的醫療系統已經崩潰，醫療物資供應有限，醫護人員短缺，醫療設施則經常關閉或已無法運作。

2021年3月

持續十年的敘利亞衝突仍未結束，敘利亞人繼續受苦。衝突繼續對世界各地的敘利亞人造成巨大影響。目前有近1200萬敘利亞人 (（即戰前敘利亞人口的一半）) 在敘利亞境內外流離失所。約有560萬難民流散於世界各地，當中大部分到了土耳其、黎巴嫩、約旦、伊拉克和埃及。敘利亞有高達620萬國內流離失所者，人數為世界最多，當中大部分人活在困境之中。

聯合國世界糧食計劃署（WFP）的最新數據顯示，目前1240萬敘利亞人糧食不足，佔全國人口近60%，數字相當驚人。僅僅一年多的時間內，面對糧食不足的人數更增加了450萬。經濟危機、疫情引發的失業潮和糧食價格飆升，令十年來被衝突折磨和迫至流離失所的敘利亞人，生活雪上加霜。