胖女子推拿時猝死　驗屍發現動脈被血塊栓塞　裁死於自然

身形肥胖的年輕女文員，因小腿痛楚往接受推拿，惟中醫為他施以針灸，並為她推拿約十秒後，女文員卻突然出現失禁、抽搐等症狀，之後更昏迷及死亡。死因庭就女文員的死作研訊，法醫驗屍後推斷，女文員小腿血管內有大型血塊脫落，導致栓塞致死，而血塊脫落亦可能與推拿有關。死因庭陪審團今裁定女文員死於自然。

女死者嚴芷敏（下稱：嚴），於2015年3月19日於銅鑼灣謝斐道一診所，接受註冊中醫師李杰霖（32歲）診治時出現有關症狀。

推拿10秒失禁抽搐

庭上透露，嚴早於2012年已有小腿疼痛毛痛，並會不時找中醫推拿診治，案發當天已是她第38次求診。

曾為嚴診治的中醫李杰霖供稱，當日有為嚴腿上的8個穴位施針，之後接通電流約20分鐘，期間嚴並無不適。他替嚴拔針後，開始為嚴推拿，惟推拿約10秒，嚴突然出現失禁、手腳抽搐等症狀。他即按嚴「人中」急救，惟嚴仍口吐白沫。李遂報警，嚴最終死亡。

法醫：肺主動脈被血塊阻循環

法醫賴世澤指嚴身高163厘米，體重卻有86公斤，屬癡肥身型，這類人亦較易患上血栓塞。他驗屍發現嚴的左小腿有嚴重深層靜脈栓塞，她肺部的主動脈有兩條凝動血塊，分別長約8至9.5厘米，相信嚴的左小腿血管內壁有血塊脫落，經靜脈流到肺動脈，並做成血栓塞，阻礙血液循環，從而導致死亡。他推斷醫師在推拿時，有可能把血栓推至主動脈。

但賴補充，有時步行亦可能導致血塊脫落，而肌肉有電流經過，令肌肉收縮及彈跳，亦有可能令血栓脫下。

專家：傳統中醫難辨狀況

中醫師鍾偉楊亦指出，傳統中醫難以使用影像或抽血等方法，去辨別患者是否患有深層靜脈栓塞，有懷疑才會轉介西醫處理。而針灸及按摩等治療，能令血流增加，確有機會令血塊溶解，甚至脫落。

鍾續指，嚴服用的避孕藥，亦可能令她患上靜脈栓塞的機會增加。參考案發情況，認為當時的中醫師難斷定嚴有深層靜脈栓塞問題，而他臨床所作的急救方法，亦乎合中醫的常規及醫理。

陪審團建議醫管局作安全指引

陪審團在作出裁決外，亦有提出建議，包括認為中醫藥管理委員會可在執業註冊試範圍加入深層靜脈血栓塞的內容；要求中醫續牌時所需進修的課程，須包括深層靜脈血栓塞；以及醫管局中醫部可就針灸安全指引作出檢討。

案件編號：CCDI1204/2015